增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的良性型较少见患者一般是免疫力较低的年轻人皮损好发于腋窝乳房下腹股沟外阴肛门周围鼻唇沟及四肢等部位损害最初为薄壁的水疱尼氏征阳性破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖边缘常有新生水疱使损害面积逐渐扩大尼氏征阳性皱褶部位温暖潮湿易继发细菌及念珠菌感染常有臭味陈旧的损害表面略干燥呈乳头瘤状病程慢性预后较好

　　增殖型天疱疮的病因

　　天疱疮的病因不明目前对自身免疫病因的研究较多认为与病毒感染紫外线照射某些药物(如青霉胺等)的刺激使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关

　　增殖型天疱疮的症状

　　(1)口腔：与寻常型相同只是在唇红线常有显著的增殖

　　(2)皮肤：大疱常见于腋窝脐部和肛门周围等皱褶部位尼氏征阳性疱破后基部发生乳头状增殖其上覆以黄色厚痂以及渗出物有腥臭味自觉疼痛周围有狭窄的红晕疱可融合范围不定继发感染则有高热患者身体逐渐衰弱常死于继发感染;;;

　　(3)鼻腔阴唇龟头等处均可发生同样损害

　　增殖型天疱疮的检查

　　临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻的黏膜表层下方尼氏征阳性或揭皮试验阳性则有助于诊断但不要大范围地采用揭皮试验以免增加患者的痛苦患者的全身情况表现为体质下降甚至亚病质也有助于诊断此外下列方法有助于正确诊断

　　细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶轻刮疱底组织涂于玻片上干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色可见典型的棘层松解的解体细胞该细胞核大而圆染色深胞浆较少

　　增殖型天疱疮的治疗

　　支持疗法应给予高蛋白高维生素饮食或由静脉补充全身衰竭者须少量多次输

　　肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为-mg/d;或-mg/d起始用量至无新的损害出现-周即可递减每次递减mg-周减次低于mg/d后减量应慎重直到每天-mg为维持量对于严重天疱疮患者可以选用冲击疗法和间歇给药法即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需周)逐渐减量至泼尼松mg/d后采用隔天给药或