闭合性气胸是什么？

胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。闭合性气胸是指部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液渗出物使脏层胸膜自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔，成为闭合性（单纯性）气胸。

流行病学

闭合性气胸通常由自发性气胸引起，我国自发性气胸的发病率在男性中为18~28/10万人口，女性中为1.2~6/10万人口。该病的发病年龄多为18~40岁，常见于瘦高体型的人。

闭合性气胸有哪些类型？

根据病因可分为

原发性闭合性气胸

在没有潜在肺部疾病或胸部创伤的患者中发生的闭合性气胸。目前确切发病机制尚不清楚，一般认为是胸膜下大疱和肺大疱破裂所致，然而，对胸膜下大疱和肺大疱的发生机制和导致其破裂的影响因素至今尚有争论。

与正常人相比，原发性闭合性气胸患者体型常为瘦长者。扁平胸多见于瘦长体型，胸廓和肺发育异常引起的生物力学改变可能是扁平胸青年易发生闭合性气胸的一个主要原因。另外原发性闭合性气胸可能与遗传因素有关。

继发性闭合性气胸

多见于已经有基础肺部疾病的患者，最常见病因为慢性阻塞性肺疾病和肺结核，此外肺炎、肺脓肿、肺部囊性纤维化等疾病也可引起。患者在原有肺部疾病基础上形成肺大疱或肺气肿，一旦破裂可引起气胸。

外伤性闭合性气胸

外伤性气胸就是由于外力导致的气体进入胸膜腔内，使胸膜腔内积气。 通常由胸部直接损伤如暴力击打、肋骨骨折等，和间接损伤如针灸、胸腔穿刺等医疗操作，造成患者肺部或胸壁产生较小的伤口而引起。

根据肺萎陷程度可分为

小量气胸

肺萎陷在30%以下，无明显呼吸和循环功能紊乱。

中量气胸

肺萎陷在30%~50%之间，可出现低氧血症。

大量气胸

肺萎陷在50%以上，可有明显低氧血症。病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱或消失。