多瓣膜病多由疾病导致,多数为单一疾病所致,少数由多种疾病共同作用。最常见病因为风湿热和老年退行性改变,其他病因包括感染性心内膜炎、多瓣膜黏液样变性、结缔组织病、马方综合征、外伤、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤等。
可导致风湿性心脏病,一直是原发性多瓣膜病最主要的病因,但近年来发病率下降。最常见的多瓣膜病类型是二尖瓣与主动脉瓣同时受累。
由于人口老龄化,该病因所致多瓣膜病比例迅速升高。最易累及二尖瓣及主动脉瓣,瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,导致瓣膜及支撑结构发生功能异常。
相对少见,多数是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
瓣膜中层含有疏松的黏液样成分,酸性黏多糖成分增加,瓣叶遭破坏使瓣叶伸长、脱垂,临床上多见于二尖瓣脱垂综合征同时累及其他瓣膜构成多瓣膜病。
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,常可累及两个瓣膜形成多瓣膜病,一般以二尖瓣和三尖瓣同时受累多见。
马方综合征、外伤、继发性高甲状旁腺素症、放射性损等,也可导致多瓣膜病。如马方综合征一类的遗传性疾病,在疾病进展过程中,二尖瓣、三尖瓣可能逐步出现继发病变。
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