胆管结石的症状取决于有无胆道感染，患者病情轻者可无任何不适；最常见的症状是上腹部疼痛或上腹部隐痛；病情严重者，还可出现寒战、高热、黄疸等症状。胆管结石还可能引发肝功损害、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化、全身感染、甚至胆管癌等并发症。

胆管结石有哪些典型症状？

肝外胆管结石

肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征：腹痛、寒颤高热、黄疸。

腹痛

表现为剑突下或右上腹疼痛，多为绞痛，可向右肩背部放射，一般呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，通常是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌及Oddi肌痉挛所致。

寒颤高热

约2/3的患者在病程中可出现寒颤高热，体温可高达39~40℃。

黄疸

胆管梗阻后，患者可出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黏膜变黄，常伴有小便颜色加深、大便颜色变浅，完全梗阻时大便呈陶土样，患者可能出现皮肤瘙痒。

肝内胆管结石

根据疾病进展及严重程度，临床表现可分为以下几种类型。

静止型

患者无明显症状或症状轻微，仅有上腹隐痛不适，通常在体检时才被发现。

梗阻型

表现为肝区和胸腹部持续性隐痛不适、间歇性黄疸、消化功能减退等胆道梗阻症状。双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可表现为持续性黄疸。

胆管炎型

表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。急性发作时出现上腹部阵发性绞痛或持续性胀痛、畏寒、发热、黄疸；体格检查可有右上腹压痛、肝区叩击痛、肝肿大并有触痛等。一侧肝管结石阻塞合并急性胆管炎时，可无黄疸或黄疸较轻，双侧胆管梗阻合并急性胆管炎严重者可出现黄疸、全身脓毒血症或感染性休克的表现。

硬化型

疾病晚期会出现胆汁性肝硬化或门静脉高压症状，如肝脾肿大、黄疸持续且程度加重、腹水、低蛋白血症、食管胃底静脉曲张、消化道出血等。

胆管结石可能有哪些伴随症状？

• 由于结石反复刺激胆管，患者可伴有恶心、呕吐症状。
• 如果患者合并肝硬化，可伴有血便或呕血。
• 当患者合并胆管炎或肝脓肿时，可伴有反复发热、食欲减退、体重减轻等症状。