多系统萎缩病变主要累及自主神经、锥体系、锥体外系系统,可表现为尿频、尿急、尿失禁、勃起功能障碍、头晕乏力、运动迟缓、强直震颤、步态不稳等症状。可能伴有尿路感染、外伤等并发症。
早期可能出现自主神经功能障碍、帕金森症状、小脑性共济失调、锥体束征中的一个或几个,其中早期出现自主神经功能障碍的患者较多见,如尿频、尿急、尿失禁、体位性低血压等。研究表明,早期出现严重的进展性的自主神经功能障碍是多系统萎缩患者的主要特征。
各类亚型的多系统萎缩患者均可表现自主神经功能障碍,且往往是患者的首发症状,最常累及泌尿生殖系统和心血管系统,表现为尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍、体位性低血压等,其他自主神经功能症状还包括便秘、瞳孔运动异常、泌汗及皮肤调节功能异常等。
是MSA-P亚型的突出症状,其他亚型晚期也可有类似表现。多系统萎缩患者帕金森综合征的主要特点是运动迟缓明显,同时伴有肌强直和震颤,双侧同时受累,对多巴胺类药物反应欠佳,抗胆碱能药物可一定程度上缓解症状。
是MSA-C亚型的突出症状,其他亚型晚期也可有类似表现。临床表现为进行性加重的步态共济失调,同时可伴有构音障碍和眼球震颤。
睡眠障碍是多系统萎缩患者早期出现的特征性症状,主要包括快速动眼期睡眠行为异常、睡眠呼吸暂停等。
约20%~30%的多系统萎缩患者可出现轻度的认知功能障碍,主要表现为记忆力、计算力下降,可伴精神行为异常。
部分患者会出现肌肉萎缩、肢体痉挛、脊柱弯曲、流涎以及吞咽障碍等。
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