由于心脏的代偿，慢性二尖瓣关闭不全患者在很长的一段时间内无任何症状。随着病情进展，可出现呼吸困难、疲劳、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难和心悸。

急性发作的二尖瓣关闭不全，由于容量负荷急剧增加，心室失代偿，很快会发生急性左心衰竭，甚至急性肺水肿、心源性休克。左心室增大时，心尖搏动可变得弥散或向左下移位，心尖区常可闻及全收缩期吹风样杂音、向左腋下和左肩胛下区传导。严重反流时可闻及第三心音，伴二尖瓣脱垂者可有收缩中期喀喇音。

二尖瓣关闭不全有哪些典型症状？

慢性病变

患者由于左心良好的代偿功能而使病情有无症状期长，有症状期短的特点。

代偿期

左心代偿功能良好，心输出量维持正常，左心房压力及肺静脉压也无明显上升，患者可多年没有明显症状，偶有因左心室舒张末期容量增加而引起的心悸。

失代偿期

• 患者无症状期长，通常情况下，从初次感染风湿热到出现明显二尖瓣关闭不全的症状，时间可长达20年之久。但一旦出现临床症状即说明已进入失代偿期。
• 随着左心功能的失代偿，心输出量迅速下降，患者出现疲劳、头昏、乏力等症状。左心室舒张末期压力迅速上升，左心房、肺静脉及肺毛细血管压上升，引起肺淤血及间质水肿，出现劳力性呼吸困难，开始为重体力劳动或剧烈运动时出现，随着左心力衰竭的加重，出现夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。

右心力衰竭期

肺淤血及肺水肿使肺小动脉痉挛硬化而出现肺动脉高压，继而引起右心力衰竭，患者出现体循环淤血症状，如肝大、上腹胀痛、下肢浮肿等。

急性病变

轻度二尖瓣反流仅有轻度劳力性呼吸困难。严重反流，病情常短期内迅速加重，患者出现呼吸困难，不能平卧，略粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状，随后可出现肺动脉高压及右心力衰竭征象。处理不及时，则心输出量迅速下降出现休克，患者常迅速死亡。