肺部肿瘤的临床症状与肿瘤发生的部位、大小、病理类型、发展阶段、有无并发症或转移以及是否有异位内分泌特性密切相关。
肺部良性肿瘤早期因肿瘤较小,患者可以没有任何临床症状,多在常规体检、胸部影像学检查时发现。
肺恶性肿瘤早期最多见的临床症状为咳嗽,常表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当早期就有邻近器官组织受侵时,会出现胸部不规则隐痛或钝痛,咳嗽时疼痛加重。
此外,有些恶性肿瘤早期患者还会出现痰中带血或咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状。也有一部分恶性肿瘤患者在发病的早期无任何临床症状。
肺部良性肿瘤绝大多数无症状、无阳性体征,但当肿瘤增大压迫邻近组织器官时则会出现咳嗽、少痰、胸闷气短、胸痛、咯血、声音嘶哑等临床症状;若肿瘤压迫大气管会出现呼吸困难,当肿瘤较大阻塞部分支气管或全部阻塞时,容易引起阻塞性肺炎,出现持续性咳嗽、咳黏液性脓痰、发热、呼吸困难、喘鸣等表现。
是肺部肿瘤最常见的症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤增大阻塞支气管后可加重咳嗽,多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳,伴有继发肺部感染时,出现咳黏液性脓痰。
咯血也是早期首发症状之一,发生率仅次于咳嗽,是肺恶性肿瘤的重要诊断依据,可表现为间歇或持续性痰中带血,当病情加重,肿物增大侵蚀大血管时可引起大咯血。
多见于中央型肺恶性肿瘤,由气道部分阻塞引起,表现为呼吸困难、气短、喘息、偶尔出现喘鸣,听诊时可发现局限性或单侧哮鸣音。
多由肿瘤引起的阻塞性肺炎或肿瘤组织坏死吸收引起,一般抗生素治疗效果不佳。
肿瘤发展到晚期,由于肿瘤毒素和消耗以及感染、疼痛、发热等引起患者食欲不振、精神萎靡,逐渐出现消瘦、乏力、虚弱、贫血等症状。
当肿瘤侵犯胸壁或胸膜时可引起胸痛,常表现为胸部不规则隐痛或钝痛,呼吸、咳嗽时疼痛加重。
肿瘤直接压迫或转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经(多见左侧)时出现。
肿瘤侵犯或压迫食管可引起吞咽困难,严重者还可引起气管-食管瘘,导致肺部感染。
约10%的患者可发生,是肿瘤转移累及胸膜或致使肺淋巴回流受阻所致。
多因肿瘤侵犯或压迫上腔静脉导致静脉回流受阻所致,主要表现为头面部和上半身瘀血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张,患者常主诉领口进行性变紧。
当恶性肿瘤出现胸外转移及副癌综合征时则会伴随相应临床症状
可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、精神状态异常等颅内压增高表现,也可出现癫痫发作、偏瘫、定向力和语言障碍、小脑功能障碍等。
可引起骨痛和病理性骨折,肿瘤转移至脊柱后可压迫椎管引起局部压迫和阻塞症状,表现为尿滞留或失禁、便秘,甚至引起该水平以下截瘫。
多为单侧,一般无症状。
可出现食欲减退、恶心、消瘦、乏力、肝区疼痛、肝酶异常,肝进行性增大,甚至可见黄疸、腹水等症状。
最常见的是锁骨上淋巴结转移,特点是锁骨上肿物坚硬且固定,逐渐增大、增多,可以融合,多无痛感。
又称副癌综合征,有少数患者或可因以下症状就诊:
临床上较为多见,主要表现为杵状指(趾)和骨关节肥大。
表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹、肌病和糖尿病、高血压、骨质疏松、性格改变等。
约10%的肺癌患者以此为首发症状,常见的表现有肢端疼痛无力、走路歪斜、男性乳腺发育、恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡、心动过速、哮喘、皮肤潮红等。
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子宫平滑肌肉瘤转移到肺部的症状