腹膜后肿瘤在腹膜后疏松的结缔组织间隙中生长，可以向四周无限制地发展。肿瘤较小时多不产生症状，只有在健康检查时，有可能被发现。

当肿瘤压迫、推移或浸润邻近脏器时，才会出现症状，此时肿瘤往往已长得较大。腹膜后肿瘤的临床症状依赖于肿瘤的原发部位，由肿瘤压迫或浸润血管、神经或其它重要器官及结构而引起相应症状及综合征。

腹膜后肿瘤有哪些典型症状？

腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛，包括腹痛、腰背痛、腿痛等。腹痛或腰痛可出现于44％~75％的患者。

疼痛

疼痛性质可为隐痛、剧痛或绞痛。疼痛部位多为肿瘤位置，有时难以定位。肿瘤直接压迫是腹痛最常见原因，输尿管受压肾积水可间接导致腰痛。腹痛及腰痛通常不引起活动能力的丧失。

胃肠道症状

胃肠道症状如恶心、呕吐、排便习惯改变及便秘，在此类患者中较常见。4％~35％可出现腹胀，部分患者可出现肠梗阻。厌食、体重下降及疲乏虚弱常是腹膜后恶性肿瘤晚期的表现，40％~50％的腹膜后恶性肿瘤晚期可出现此类症状，病程早期仅3％出现此类症状。

泌尿系统症状

有时患者可表现为泌尿生殖系症状，泌尿系症状与位于盆部或邻近肾及输尿管的腹膜后肿瘤关系密切。尿路症状可有血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，少数有少尿或无尿。

这些症状由泌尿系受压所致，伴或不伴肾及输尿管的直接受侵。腹膜后肿瘤患者可出现双侧输尿管梗阻引起的氮质血症如皮肤瘙痒。

如腹膜后肿瘤起源于盆部腹膜后或蔓延至盆部，可压迫或侵犯腰丛或骶丛神经根，因而引起向一侧或双侧下肢放射的腰背痛。有时肿瘤浸润椎间孔，导致脊索受压，可引起大小便失禁及下肢麻痹瘫痪。

水肿

会阴部及下肢水肿、静脉曲张是肿瘤蔓延至盆部，盆部静脉及淋巴管回流受阻的结果，有时引起单侧水肿，有时甚至双侧下肢均水肿。肿瘤引起下腔静脉梗阻时，如为急性梗阻，可引起双下肢明显水肿，如为慢性梗阻，则腹膜后可产生丰富的侧支循环而不表现肢体水肿。

发热

10％腹膜后肿瘤患者有发热症状。巨大腹膜后脂肪肉瘤发热多见，尤其是复发者，这与肿瘤内巨大坏死区密切相关，肿瘤被切除后发热可立即停止。腹膜后淋巴瘤亦易引起发热。

肿块相关症状、体征

腹膜后肿瘤患者往往出现症状3~6个月后才到医院就诊。有时患者仅因腹部膨大、腹部饱满感、腹部沉重感而发现腹膜后肿瘤。有30％腹膜后肿瘤患者最初表现为腹部肿块而无症状，这部分以可扪及的腹部肿块为首发表现的患者如为成人，则多偶然自己扪到肿块，如为儿童，肿块可被其父母或由儿科医生发现。因腹膜后肿瘤的症状缺乏特异性，所以出现肿块、腹痛及胃肠道症状时，一般意味着肿瘤已发展到相对较晚的程度。

90％以上患者在体格检查中可发现腹部肿块。盆腔肿块可检查出者为5％，位于盆腔的肿块可经直肠指诊或经阴道检查触及，体检时这类肿瘤80％无触痛，呈现不同大小。腹膜后肿瘤肿块一般不随呼吸而上下移动。

肿块的活动度及硬度颇为重要，是决定肿块是否固定于腹后壁、盆壁或骨结构的指标。硬而固定的肿块多提示为恶性肿瘤或畸胎瘤、错构瘤等，柔软而有弹性的肿块多提示为脂肪瘤或脂肪肉瘤等。腹膜后肿瘤的恶性程度及可切除性并非总取决于其病灶大小。

肝肿大

腹膜后肿瘤转移时可有肝肿大，亦可有肝受压移位体征。门静脉梗阻导致静脉回流障碍时，可出现腹水，阴囊静脉曲张提示有精索静脉梗阻，如发生于左侧，常提示左侧肾静脉梗阻。高血压等常发生于一些肾上腺外副神经节瘤患者。血管源性肿瘤患者可见出血倾向。

腹膜后肿瘤其它临床表现尚有腹或胁腹紧张、腹膨隆、脾大、淋巴结大、颜面苍白、咳嗽、呼吸急促及静脉血栓形成，以及腹腔内大出血、黄疸、恶病质等。

腹膜后肿瘤可能有哪些伴随症状？

对于有内分泌功能的肿瘤，如副神经节瘤可伴有高血压、面部潮红等。对分泌胰高血糖素的肿瘤如恶性孤立性纤维性肿瘤可伴有低血糖、面部肥大等伴随症状。