急性和慢性肺心病表现差别较大。
慢性肺心病呈长期慢性进展，逐渐出现肺、心功能衰竭。肺、心功能代偿期以咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统疾病症状为主；失代偿期表现为呼吸衰竭和右心衰竭的症状。
可能会伴发肝肾等其他器官损害的症状。
起病急骤，有呼吸困难、胸痛、窒息感。重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。可迅速死亡，有部分患者还可表现为猝死。如能度过低血压阶段，可出现肺动脉压增高和心力衰竭。亦可有剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。
患者按疾病进展，分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期，不同阶段患者可表现出不同症状。
代偿期主要表现为呼吸系统疾病的症状，最常见的为慢阻肺相关症状，包括咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体格检查时，可发现不同程度的发绀（如嘴唇青紫）、原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征、肺部干湿性啰音；肺动脉瓣第二心音增强；心脏三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚。
部分患者因为胸腔内压力升高，阻碍静脉回流，出现颈静脉充盈甚至怒张、肝界下移、下肢水肿，这种现象往往在午后明显，次晨消失。
此期以呼吸衰竭为主，严重者出现右心衰竭。
因缺氧和二氧化碳潴留，表现为呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗，甚至出现头痛、躁动不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷，应警惕出现肺性脑病。
主要表现为气促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等。体征可出现颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可出现心脏收缩和舒张期杂音；此时颈静脉怒张加重，可出现肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者可有腹腔积液。
少数患者可出现肺水肿及全心衰的表现。
由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，在重症患者中，可有肾功能不全所致少尿、全身浮肿、弥散性血管内凝血所致出血症状、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。?
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心房内传导阻滞的并发症
