跟骨骨折在诊断上最主要是对各种分类进行鉴别，这与骨折的治疗直接相关，临床上对跟骨骨折的研究比较多，因此也有各种不同的分型方法，现介绍如下：

　　跟骨骨折分类方法多种多样，BÊhler 、Rowe ，Watson -Jones、Essex - lopresti 等均对跟骨骨折的分类作出过阐述，但本质上大同小异，共同点是强调骨折是否波及距下关节面而分为两大类。

　　一、传统上沿用Essex - Lopersti的分类。分为：

　　Ⅰ型：未波及距下关节，包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折;

　　Ⅱ型：已波及距下关节的骨折，按所谓继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段) 区分为舌状骨折(继发骨折水平走向) 和关节塌陷型骨折(继发骨折弓形走向后面) 。

　　二、自引入CT 后提出较多分类。Johnson提出根据CT 的简单分类法：

　　(1) 两碎片剪力骨折，骨折线分跟骨为前内、后外两块。

　　(2) 三碎片舌形骨折。

　　(3) 三碎片爆裂骨折，后关节面至少发生3 片骨折并伴有跟骨体、结节的粉碎。

　　三、Eastwood据CT 将骨折分成3 型：

　　Ⅰ型：外侧壁由单独的外侧关节骨块构成，外侧关节骨块外翻，移离距骨下关节，跟骨体骨块内翻成角;

　　Ⅱ型：外侧壁由上方的外侧关节骨块和下方的体部骨块组成，载距突骨块旋转内翻，对载距突而言，外侧关节骨块“抬高”，部分中间壁粉碎;

　　Ⅲ型：外侧关节骨块压缩,远离距骨，可伴有载距突骨折。此种分类法对选择外侧手术入路很有参考价值。

　　四、Sanders根据骨折片段的数目和冠状位、轴位CT 片来分类：跟骨后关节面由平行于跟骨纵轴的A、B 两线分为3个等大的区，即内侧、中央和外侧柱。第3 条骨折线C 与后面的内侧边界一致，并同载距突分开。由此产生4 个潜在的骨折片段。骨折线由外向内用A、B、C 标明。

　　Ⅰ型：所有不移位的关节内骨折独立于骨折线的数目。

　　Ⅱ型：后面2 片段骨折。根据骨折线的定位分为A、B、C 3 个亚型。

　　Ⅲ型：伴有中央片段挤伤的后面3 片段骨折，按照两个骨折线的位置分为亚型AB、AC、或BC。

　　Ⅳ型：后面四片段骨折。其实为严重粉碎性，常不止4 个骨块。此种分类较细，易于进行治疗方式和结果的比较。

　　上述分类方法虽各有其优点，但也有不尽完善之处，平片的分型不能准确反映关节内骨折移位情况，而Sanders 的分型又不能完全反映跟骨结节、跟骨体及跟骰关节的损伤情况，因此在诊断中应将平片和CT 结合起来综合分析。