环状红斑有哪些表现及如何诊断？

　　1.单纯性回状红斑 多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。初起为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色。数目较多，有时皮疹呈多环形，红斑边缘狭窄如线。1～2天后，可自行消退，但别处又可再起，皮损好发于躯干和四肢。皮损消退后不留痕迹，无主观不适，有时可拖延数月不愈。

　　2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) 是一种具有离心性向周围扩大，形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。可见于任何年龄，但以30～50岁多见，无性别差异。初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形。旧的皮损部位可以再起新的皮损，故呈多环形或靶形。活动性边缘每天可向外扩大1～3mm，隆起如堤状，其内缘有白色鳞屑附着，偶见小水疱及瘢痕形成，可有轻度疹痒(图1)。皮疹好发于四肢、臀部，面部少见，可分为表浅型和深部型或Darier型。后者皮损呈条索状，不伴有鳞屑。病程慢性，可持续数月或数年。消退后留有色素沉着。易复发，除少数伴发癌肿者外，一般预后良好。

      3.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens) 系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见，好发于中年以上女性，皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤，呈泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹(图2)。覆有细小鳞屑，边缘宽1～2cm，稍高起，缓慢地离心性向外扩展，退后留有色素沉着。多伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌以及中枢神经系统肿瘤。附近淋巴结呈无痛性肿大，血中嗜酸性粒细胞可增多。本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

　　离心性环状红斑：依据临床表现和组织病理即可诊断。匍行性回状红斑诊断不难。但本病需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。