脊髓灰质炎患者临床表现多样，不同临床分型之间的症状有很大差异。从无症状的隐性感染，到病情较轻时的仅有发热、头痛、咽痛、倦怠、食欲减退等非特性流感样表现，到病情严重时的不对称性弛缓性瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，可危及生命。

脊髓灰质炎有哪些典型症状？

隐性感染性脊髓灰质炎

占全部感染病例的90%~95%，感染后没有任何症状。

顿挫型脊髓灰质炎

大约5%的患者在感染1~2周内出现非特异性流感样症状，表现为发热、头痛、咽痛、倦怠、食欲减退、呕吐和腹痛等。

非瘫痪性脊髓灰质炎

约1%的患者除了上述非特异性流感样症状外，还会有更严重的头痛、恶心、呕吐以及颈部、躯干和四肢后部的疼痛和僵硬。

患者一般在3~5天内热退，脑膜刺激征可持续2周，但无瘫痪表现。

瘫痪型脊髓灰质炎

大约0.1%的感染患者会表现为瘫痪型，该型患者不仅具有上述非瘫痪型的临床表现，且病损累及脊髓前角灰质、脑和脑神经。按瘫痪发生的部位又分为脊髓瘫痪型脊髓灰质炎、延髓脊髓灰质炎和脑灰质炎，会引起相应神经元的损伤，产生肢体驰缓性瘫痪或呼吸肌麻痹的表现。

具体可分为5期，即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

前驱期

与上述顿挫型临床表现类似，通常经过1~4天，热退、症状消失。此期相当于第一次病毒血症，此后患者会经历2~5天的无症状期或静止期。

瘫痪前期

患者此期会再次发热，体温可达>39°C，常伴有寒战不适、肌肉疼痛无力、呕吐、颈强直。此期可持续2~3天。

瘫痪期

一般在第2次发热体温开始下降时或在高热与肌痛处于高峰时发生瘫痪，短期内（通常3~4天）瘫痪达到最严重程度，退热后瘫痪不再进展。根据病变部位可分为4型：

• 脊髓型：此型最多见，瘫痪多为下运动神经元性，表现为急性迟缓性瘫痪，其特点：瘫痪肌群分布不均匀、不对称，好发于下肢单侧，近端大肌群瘫痪出现早且重，不伴感觉障碍。如果发生上行瘫痪者，即由下肢向上蔓延至腹、背、颈部而达到延髓。
• 脑干型：此型影响伴有脑神经支配的肌群，特别是软腭和咽部肌肉容易受累，极少数可以累及延髓呼吸和循环中枢，产生呼吸肌麻痹等表现。
• 脑炎型：主要表现为神经错乱和意识障碍，多见于婴儿，此型是唯一以惊厥为特征的脊髓灰质炎，可出现痉挛性瘫痪，表现为上运动神经元受损，极少见。
• 混合型：兼有脊髓型和脑干型瘫痪的临床表现，可出现肢体瘫痪、脑神经受损、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等。

恢复期

瘫痪期一般持续1~2周，此后进入恢复期，瘫痪肌肉的功能逐渐恢复。一般从远端肌群开始恢复。瘫痪轻者1~3月可恢复，但重者可能经过数月更长时间才能恢复。

后遗症期

发病2年以上，瘫痪肌肉功能仍不能恢复，即进入此期。运动神经元变性坏死导致相应肌肉功能丧失，引起肢体肌肉萎缩、躯干或肢体畸形、脊柱弯曲、马蹄足内翻或外翻等。