军团菌肺炎的潜伏期为2~10天,主要以肺炎的临床表现为主,多数患者病程初期会出现发热、乏力、畏寒、头痛、肌痛等全身性症状,严重者甚至出现多器官损伤。军团菌肺炎根据患者个人体质和病情的严重程度不同,临床表现差异较大。
本病患者可呈亚急性起病,出现发热、畏寒、头痛、寒战、厌食、乏力和肌痛等全身性症状。
多数患者会出现非刺激性咳嗽,伴少量非脓性痰,有时咳嗽可呈阵发性发生。
是部分患者较为突出的症状,疼痛剧烈,多呈胸膜炎样疼痛。
病症较为严重的患者,可以发生咯血现象,多为痰中带血丝。
由于患者的肺脏受损,当患者病情发展迅速时,可出现呼吸困难的表现。
部分患者存在肺外表现,可涉及全身各器官系统,其中以神经、消化和泌尿系统最为多见。
当病原菌侵犯神经系统时,患者主要表现有神经状态改变,意识模糊,严重者额部头痛、嗜睡和定向力障碍,偶见谵妄、言语障碍、精神错乱和步态失常等。
在病程初期,一些患者可能会出现胃肠道症状,多数表现为有腹泻或稀便,可有腹痛、肠鸣音亢进,少部分患者表现为恶心、呕吐,肝功能检查时可出现肝功能异常。
部分重症患者有镜下血尿和蛋白尿的表现,极少数可发生肌红蛋白尿、急性肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎、肾脓肿和肾小球肾炎,如不积极治疗,部分患者最终可发展为急性肾衰竭。
心脏受累相对少见,但当患者出现相对缓脉的临床体征时,可能提示病原菌侵犯至心脏。正常情况下,当体温高于39℃时,心率随体温升高而增加,相对缓脉指体温高于39℃时,心率未发生相应增快。
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