急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床表现包括:
白血病最常见的症状之一,随病情进展而加重,表现为苍白、无力、头晕、心悸、厌食、浮肿等。
出血部位分布广泛,以皮肤、黏膜最常见,表现为皮肤瘀点、瘀斑、齿龈及鼻出血等。
发热常为首发症状,但热型不定。发热主要原因是白血病本身所致,发热用抗生素治疗无效,在诱导治疗72小时内可缓解。
患者发病时,T淋巴细胞功能下降,加之中性粒细胞减少,因此极易发生感染,常见部位有呼吸道、消化道、 皮肤黏膜等,严重时甚至会出现败血症。
轻、中度肝脾肿大较常见,约50%患者可发现淋巴结肿大,可累及浅表或深部如纵膈、肠系膜、腹膜后等淋巴结;典型临床表现为无触痛性、与周围组织无黏连的淋巴结肿大。
白血病浸润引起的骨痛通常比较剧烈,部位不固定,主要见于四肢骨、脊柱和骨盆,游走性不明显。
中枢神经系统白血病(CNSL)多发生在白血病的缓解期,初诊病例相对少见。
浸润部位多发生于蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。CNSL可影响脑脊液(CSF)循环,造成颅内压增高,患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等表现。
主要表现为睾丸无痛性肿大,质地坚硬无触痛;多为一侧性,另一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。
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