症状

症状主要是骨髓造血功能抑制引起的症状，和白血病细胞向各处组织器官浸润引起的症状。

急性早幼粒细胞白血病有哪些典型症状？

贫血

病程短者可无贫血，半数患者尤其是继发于骨髓增生异常综合征（MDS）者，就诊时已有重度贫血。症状有苍白、乏力、心悸、呼吸困难，严重者可发生晕厥及贫血性心脏病、心力衰竭。

感染

中性粒细胞缺乏及功能异常极易导致感染，组织内白血病细胞广泛浸润及出血，也为细菌滋生提供条件。感染的主要部位包括肺、口咽、肛周、皮肤、尿道、鼻窦等。皮肤小的化脓性感染最常见。大的感染如鼻窦炎、肺炎、肾盂肾炎和脑膜炎较少见。AML并发的感染炎症反应较轻，感染易扩散成败血症，一旦发生则进展迅速死亡率高。

发热

通常由感染引起，但也可由白血病本身引起。常为促使患者前去就诊的症状。

出血倾向

患者可有不同程度的出血倾向，临床上以自发的皮肤、黏膜出血最常见，如皮肤出血点、鼻出血、眼底出血、月经过多甚至淋漓不尽。严重者可内脏出血，以消化道和泌尿道常见，如并发颅内出血，可迅速致死。伴发弥散性血管内凝血（DIC）、纤溶亢进者常有大片深紫色皮肤瘀斑、口腔黏膜大血疱、穿刺及注射部位渗血不止。

APL是AML中发生出血最严重的亚型。但由于应用全反式维甲酸（ATRA）和砷剂的应用使治疗中严重出血发生率大幅减低。

厌食

厌食和体重减轻。

淋巴结、肝、脾肿大

淋巴结、肝、脾肿大，肝功能损害少见，通常不伴有黄疸。

急性早幼粒细胞白血病可能有哪些伴随症状？

多为白细胞向组织器官浸润的表现。白血病细胞可浸润全身每一器官和组织，出现相应的症状和体征，由于缺少特异性，易误认为伴发的感染、出血或化疗反应。

骨关节痛

见于20%AML，但30%-50%患者有明显的胸骨中下段压痛，特异性较强。

中枢神经系统白血病

少数患者可以此为首发症状，临床征象有头痛、呕吐、脑神经损害、视物模糊、颈部强直、阳性病理反射、视盘水肿。少数患者可出现偏瘫、截瘫、精神失常、抽搐、尿崩等。另有部分患者无任何临床症状，于预防性鞘内注射药物时发现颅压升高、脑脊液异常。

皮肤损害

特异性白血病细胞浸润可形成结节甚至肿块。非特异性皮损如斑丘疹、红皮病、疱性脓皮病伴浅表性溃疡（Sweet 综合征）。

原粒细胞瘤

是AML的原始细胞在某一部位集结形成瘤块，因富含过氧化物酶，切面呈绿色，又名“绿色瘤”。好发于骨膜、硬脑膜，常侵及颅骨，尤其是眼眶，造成眼球突出。也可侵及皮肤、淋巴结、乳房、外阴等软组织。

齿龈增生

齿龈肿胀，常伴有继发感染。严重肿胀者，其齿龈呈前后分层排列，称“城墙样”改变，整个牙齿淹没在极度肿胀的齿龈中。

其他部位浸润

累及心脏者可侵犯传导系统或冠状动脉壁，致心律紊乱及心功能受损。累及呼吸道可导致喉梗阻、实质细胞浸润、肺泡隔浸润或胸膜种植。少数病例回盲部肠壁浸润而坏死，出现发烧、腹痛、血性腹泻、肠梗阻，称为盲袢综合征。

浸润眼底，表现为带白鞘的视网膜静脉扩张，或含“白心”的出血斑。浸润内耳，引起眩晕、耳鸣、听力下降，常伴有出血。浸润泌尿系统，肾浸润常见但功能损害少，肾盂肾盏出血较常见。睾丸浸润少见。偶见阴茎浸润，阴茎持续异常勃起。