皮损常多发、深色、境界清楚，可为大小不等的斑、扁平丘疹或斑块，表面多粗糙，有黏附在皮肤表面的感觉。一般无明显临床症状，有时个别皮损可有瘙痒或疼痛感。病程缓慢，但也有发疹性发病。

脂溢性角化病有哪些典型症状？

好发部位

皮损可发生于除口腔黏膜、手掌和足底之外的任何体表部位，头面、颈部、手背、躯干等处最常见。

皮损及症状特点

脂溢性角化病（SK）的皮损表现多样，即使是同一患者，其身上的皮损的大小、颜色、形态等也均互不相同：

• 直径从数毫米至数厘米，但多在1 cm以内。
• 颜色可从肤色至淡褐色至黑色。
• 形态可以是圆形或卵圆形斑、斑片或丘疹、斑块，表面光滑或粗糙。

同一损害的不同发展阶段表现也不一样：

• 初期可能是淡褐色斑。
• 逐渐增大、隆起呈偏平丘疹或斑块，表面逐渐粗糙，甚至呈疣状。
• 颜色加深呈深褐色甚至黑色，可有油腻性的脱屑。
• 常常具有共同的特征：黏附样外观，境界清楚，有程度不等角化。皮肤镜下可见沟脊、粉刺样开口和粟粒样囊肿。

不同形态的损害其组织学结构不同，根据组织学表现可分成以下类型：棘层肥厚型；角化过度型；网状型或腺样型；克隆型；黑棘皮瘤型；反转毛囊型等。

有时皮损可能会在一定刺激（例如摩擦、抠抓）下出现红肿、渗出、脱屑，可伴瘙痒、疼痛，这时叫做激惹型SK，不是恶变的表现。

一些抗肿瘤的药物，如阿糖胞苷、多烯紫杉醇、吉西他滨、纳武单抗（nivolumab）和肿瘤内注射LL-37也可诱使SK损害发生炎症反应，称为假性Leser-Trélat征。

部分国人在30岁左右面部出现小的扁平丘疹，经常被怀疑是患了扁平疣，其实这是SK的一种亚型，称为黑色丘疹性皮病。这种SK在亚洲人和非洲人中常见，85%病例有阳性家族史。这种损害比其他亚型出现的更早，并多分布于紫外线暴露区域，病理表现与基层肥厚型或网状型相似。

脂溢性角化病可能有哪些伴随症状？

脂溢性角化病一般情况下无任何不适感，但如有损伤或者受到各种激惹（摩擦、药物等）后可出现瘙痒、疼痛等不适。

如果在短时间内出现多发SK皮损，并常伴瘙痒，这时需要警惕可能为Leser-Trélat征。这是一种副肿瘤性疾病，可同时或先后发生恶性肿瘤。经常合并的恶性肿瘤包括：肺癌、食道癌、咽喉癌、蕈样肉芽肿、Sezary综合征、浆细胞瘤等。