不同的病原菌侵犯不同的器官,引起临床症状各异。
病原菌从皮肤黏膜交界处进入鼻腔,蔓延到上腭、鼻窦、眼眶,最后蔓延至大脑额叶,形成毛霉病的鼻脑综合征。为最常见的临床感染类型,起病急,表现为发热、头痛、面部疼痛、视力下降、鼻塞、鼻腔有暗红色血性分泌物流出、眼眶充满血痂,组织坏死,神经麻痹等特点。
少数病例通过血循环从肺侵入脑的深部,此时可不局限于额叶。过半数病例有严重糖尿病或酸中毒,预后差。1/3病例可在2周内死亡,本型多由根霉属引起。
病原菌通过呼吸道直接侵入气管、支气管和肺,引起支气管炎和肺炎症状,并有血管栓塞引起肺梗死现象。患者可有胸闷、胸痛、咳嗽、痰带血,X胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。白血病和淋巴瘤病人最易直接感染,病情进展迅速可在数日至1月内死亡。
少数病例从鼻、脑通过血循环进入心肺,除上述症状外,如侵犯冠状动脉,则引起心肌梗死。严重糖尿病患者最易直接感染,本型多由毛霉属引起。
本病常在慢性消化道疾病基础上发生,临床表现视受感染器官和范围而定。常见症状有腹痛、腹泻、呕吐咖啡色物、黑粪或粪便带血。由于血管栓塞引起黏膜溃疡,小者直径约1cm,大者可达3~4cm,数目多少不等,溃疡深浅不一,甚至穿孔,引起腹膜炎而死亡。胃、肠、肝、胆、胰等脏器都可发生,但以胃肠常见。病原菌多属根霉属。
皮肤毛霉病发病率占第3位,其皮损表现为两种类型, 一种为慢性肉芽肿型, 皮疹为结节、 斑块、 慢性溃疡、 表面结痂,皮疹进展缓慢, 逐渐向外扩展,病程持续数年不能自愈,这类患者免疫功能多正常,常由外伤所致,引起的病原菌多为不规则毛霉和瓶霉属。
另一种为侵袭性感染,皮损进展速度很快,临床表现为紫红斑,可形成血栓,迅速出现坏死、表面结黑痂,皮疹向外向下快速扩展,可深达肌肉、筋膜、骨骼。以根霉、毛霉及犁头霉感染多见,这一类型感染病情凶险,多见于免疫功能低下者。
上述4型均可引起播散性毛霉病,但多见于中性粒细胞减少的肺部毛霉感染患者。播散部位以脑部最多见,其他有心、肾、膀胱、子宫、骨、腹主动脉、隐静脉等。