突然发生剧烈头痛,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受。可以是局部痛,也可以是全头痛,有时脖子上段也可以出现疼痛,持续不能缓解或越来越重;大多伴有恶心、呕吐;可以有意识不清晰或烦躁、幻觉、说胡话等精神症状;少数出现癫痫发作。发病几小时后可以出现脑膜刺激征(脖子僵直、头疼、呕吐等)。部分患者眼底镜检查可以发现玻璃体膜下出血、视乳头水肿或视网膜出血。
蛛网膜下腔出血的典型症状有:
1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。
2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清甚至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。
3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,表现为脖子僵直、头疼、呕吐等。
剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征(眼睛不能动、轻微偏瘫、不能说话或者感觉障碍)。
上述症状缓解。
上述症状逐步消失。
伴或不伴局灶体征(眼睛不能动、轻微偏瘫、不能说话或者感觉障碍)。
早期一般突然起病,在数秒钟或数分钟内发生头痛是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。
发病前多有明显诱因,如剧烈运动、情绪激动、咳嗽、饮酒等;少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情发展可出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等严重并发症,表现为原有症状加重或重新出现、意识改变、局灶神经功能损害(如偏瘫、失语等)等,致残率、死亡率高。
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