一、急性盆腔结缔组织炎
1、症状体征:
炎症初期,患者可有高热,下腹痛,体温可达39~40℃,下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似。如病史中在发病前曾有全子宫切除术、剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤,诊断更易获得。如已形成脓肿,除发热、下腹痛外,常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。
2、相关检查:
妇科检查:在发病初期,子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感,增厚可达盆壁,子宫略大,活动性差,压痛,一侧阴道或双侧阴道穹隆可能触及包块,包块上界常与子宫底平行,触痛明显。如已形成脓肿则因脓肿向下流入子宫后方,阴道后穹隆常触及较软的包块,且触痛明显。
3、诊断:
最低标准:
宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛
附加标准:
(1)体温超过38.3℃;
(2)宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;
(3)阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;
(4)红细胞沉降率升高;
(5)血c-反应蛋白升高;
(6)实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
根据病史、临床症状及妇科检查所见诊断不难。
二、慢性盆腔结缔组织炎
1、症状体征:
轻度慢性盆腔结缔组织炎,一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,病情发展后,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。轻度的慢性盆腔结缔组织炎可无症状。性交痛是此症的常见症状,这是由于盆腔内的结缔组织所处的位置较低,易受到刺激之故。
2、相关检查:
妇科检查,子宫多呈后倾后屈位,三合诊时触知宫骶韧带增粗呈索条状,触痛,双侧的宫旁组织肥厚,触痛,如为一侧性者则可触及子宫变位,屈向于患侧,由于子宫韧带的变厚,使得子宫固定,如已形成冰冻骨盆,则子宫的活动性可完全受到限制。
3、诊断:
根据有急性盆腔结缔组织炎史、临床症状与妇科检查,诊断不难。
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