卵巢黏液性肿瘤 (卵巢粘液性瘤,卵巢粘液性肿瘤)

发病部位:盆腔

就诊科室:妇产科 妇科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  1、良性黏液性囊腺瘤

  双侧很少多,数为多房。一般较大,容易发生压迫症状。

  (1)体征:

  ①出现PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT86),即皮肤黏膜色素黑斑。

  ②有胃肠道多发性息肉。

  ③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤,如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。

  (2)肿瘤特征:

  灰色有光泽,囊壁略厚,有弹性,有时外壁可见数个囊性突起,表面略发淡黄色。

  囊内容物为黏液性,不透明,黏稠液似胶冻样,白色略淡蓝,为黏蛋白或糖蛋白。

  (3)检查

  实性部位是多数蜂窝状小房集聚,房大小相差极大,分布可疏可密,常在一个房内套有一个或数个子房。

  上皮为单层高柱状,核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮,包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。

  2、交界性黏液性囊腺瘤

  为多房性。

  (1)体征:

  出现盆腔肿块、腹水,可有腹痛或腹胀。

  (2)肿瘤特征:

  囊壁增厚区或出现乳头,而大多数乳头细小,也可呈息肉样。

  (3)镜下特点:

  ①肿瘤细胞不侵及间质。

  ②核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个。

  ③上皮复层化达2~3层,伴有乳头和上皮簇形成。

  ④细胞轻度、中度非典型形,黏液分泌减少,可见杯状细胞。

  3、黏液性囊腺癌

  症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

  (1)体征:

  出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。

  晚期出现恶病质、消瘦,偶可有月经改变。

  (2)肿瘤特征:

  外观光滑、圆形或分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。

  囊内壁乳头较浆液性癌少,乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。

  囊腔内含血性胶状黏液,实性区常见出血、坏死。

  (3)镜下特点:

  ①上皮复层超过3层,出现重度非典型增生,伴有黏液分泌异常。

  ②核分裂活跃。

  ③腺体有背靠背现象。

  ④间质浸润。

  (4)组织分级:

  ①高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层。乳头分支细长,形态不规则,间质极少。乳头表面细胞失去极性,排列无章,核大小不等,分裂象多。可有黏液分泌过多逸出细胞外,使胞质界限消失。

  ②中分化(Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量黏液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂象较多。

  ③低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,上皮细胞呈簇状或弥漫状,细胞核异型性明显,核分裂象更多。细胞内黏液极少。

  4、腹膜假黏液瘤

  腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。

  病程迁延,极易复发,常合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。

  目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。

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