乳糜胸临床症状并不特异,多是由于胸腔积液的机械压迫作用出现,如呼吸困难,或胸部沉重感、乏力和体重减轻等。症状出现的时间不一,非创伤性乳糜胸一般在数周内;而创伤后乳糜胸根据乳糜液的量和速度不同而有差异,常在2~10天左右。
胸导管破裂到乳糜胸发生的潜伏期一般为2~10天,乳糜最初积聚于后纵隔,形成乳糜瘤,然后纵隔胸膜破裂,乳糜进入胸膜腔。炎症及良性病变引起者潜伏期多较长,可达数年。这个阶段一般无明显症状。
第5胸椎以下的损伤或病变常发生右侧乳糜胸,在此水平以上则发生左侧乳糜胸。临床表现的轻重取决于胸液发生的快慢和量的多少,少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征。胸液量大发生快者常有气短或休克。虽有低热,但很少有全身中毒症状。因乳糜对胸膜刺激性很小,胸痛少见。体征和X线检查所见与其他原因以引起的胸腔积液者相似。
随着乳糜液引流量增加,患者可由于蛋白质、脂肪、电解质、脂溶性维生素和淋巴细胞(主要是T辅助细胞)的丢失,出现营养不良、代谢和酸碱紊乱、免疫功能障碍等表现。
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乳糜尿也是偶尔出现的,但是它是一种病理状...