肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

　　1.肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍

　　(1)精神障碍：

　　①抑郁状态：约60%～80%有程度不同的抑郁性症状，与内因性抑郁症相似。也有表现焦虑性抑郁和妄想性抑郁。

　　②性格改变：多以持续性的情绪不稳为主、易怒、易激惹、易伤感或哭泣。

　　③幻觉状态：多为幻听、幻视和错觉。

　　④痴呆状态：常常记忆不良、领悟困难，类似脑动脉硬化性痴呆和老年性痴呆的表现。

　　⑤意识障碍：有的呈现嗜睡状态。

　　(2)神经症状：四肢肌无力或萎缩、震颤、癫痫痉挛发作。四肢肌无力或萎缩、震颤和痉挛发作等。

　　2.肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍

　　(1)精神障碍：

　　①性格改变：多在病初情感不稳、易激惹或哭泣、消极等。

　　②躁狂或抑郁状态：躁狂状态表现特点是欣快、乐观等，但联想奔逸，言语增多和精神运动性兴奋不显;抑郁状态特点是忧郁、伤感、愁苦等，但无联想迟钝、精神运动性抑制。

　　③幻觉或妄想状态：多周期发生。

　　④内分泌精神综合征：即意欲减少，情感激越，性欲、食欲减退、烦躁、月经不调等。

　　⑤痴呆状态：少数病例可出现，以智力障碍为主的表现。有人指出属于全面性痴呆。

　　⑥意识障碍：由嗜睡、昏睡出现谵妄、错乱至昏迷状态，有的突然发生，多在肾上腺危象发作。

　　(2)神经症状：视力减退、复视、痉挛发作、眩晕、晕厥和头痛等。

　　1.有肾上腺皮质病变的证据。

　　2.有肾上腺皮质功能异常的症状、体征和实验室检查依据。

　　3.精神症状随躯体症状的发展变化而变化。

　　4.应与其他内分泌功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。