胎儿窘迫主要表现为胎心率或胎心监护异常、胎动异常、胎儿生物物理评分低、胎儿多普勒超声血流异常等。

胎儿窘迫有哪些典型症状？

急性胎儿窘迫

产时胎心率异常

产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期，胎心率在没有宫缩时增快，>160次/分；缺氧严重时，胎心率<110次/分。

可表现为胎心基线变异减少或消失；也可表现为胎心减速，比如晚期减速或变异减速等。

羊水胎粪污染

羊水中胎粪污染不一定是胎儿窘迫的征象，10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，分为3度：

• Ⅰ度为浅绿色；
• Ⅱ度黄绿色、浑浊；
• Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。

出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护异常，提示存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。

胎动异常

缺氧初期表现为胎动频繁，之后胎动减且及次数减少，进而消失。但单纯的胎动频繁不属于胎动异常。

酸中毒

胎儿发生酸中毒，会导致急性胎儿窘迫。

慢性胎儿窘迫

胎动减少或消失

胎动<10次/2小时或减少50%为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现之一。临床上常见胎动消失后胎心可消失。

产前电子胎心监护异常

当胎心监护的无应激试验异常时，提示胎儿缺氧。

胎儿生物物理评分低

医生常用Manning评分法：10～8分表示无急慢性缺氧，8～6分可能有急或慢性缺氧，6～4分有急或慢性缺氧，4分以下提示胎儿有急性伴慢性缺氧。

胎儿多普勒超声血流异常

胎儿生长受限的胎儿脐动脉多普勒血流可表现为血流阻力增高，提示有胎盘灌注不足。

若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险。