糖尿病肾病是什么？

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。

临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率（GFR）下降。部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。

糖尿病肾病在人群中的发病情况是怎样的？

糖尿病肾病因国家、地区而异，大部分西方国家，糖尿病已成为终末期肾病（ESRD）的主要原因。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国为42.8%，德国为36.1%，瑞典为25%，澳大利亚为22%，日本为28%。中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。

糖尿病肾病有哪些类型？

糖尿病肾病按照所致肾损害的程度分为5期。

Ⅰ期糖尿病肾病

为糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出的特征，同时开始出现肾体积增大、肾小球入球小动脉扩张、肾血浆流量增加、肾小球内压增加、肾小球滤过率（GFR）明显升高。

Ⅱ期糖尿病肾病

• 肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚及系膜基质轻度增宽；
• 尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态 ），肾小球滤过率（GFR）轻度增高。
  

Ⅲ期糖尿病肾病

• 早期糖尿病肾病期，GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；
• 出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率（UAER）持续在20～200 μg/min（正常＜l0 μg/min)，肾小球滤过率GFR仍高于正常或正常。

Ⅳ期糖尿病肾病

• 临床糖尿病肾病期，肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；
• 尿蛋白逐渐增多，UAER>200 μg/min，相当于尿蛋白总量＞0.5g/24h；
• GFR下降；
• 可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；
• 部分患者可表现为肾病综合征。

Ⅴ期糖尿病肾病

• 尿毒症期，多数肾单位闭锁（即失去功能）；
• UAER降低，血肌酐升高，血压升高。