荨麻疹有特征性的临床表现如风团,故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症,组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。本症需与慢性荨麻疹和系统性红斑狼疮(SLE)鉴别。
1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)
表1 荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别
| 荨麻疹性血管炎 | 荨麻疹 |
好发年龄 | 中年或老年 | 任何年龄 |
风团持续时间 | 24~72 h | 一般于数小时内消退,或< 24 h |
自觉症状 | 刺痛或烧灼 | 感痒 |
关节痛或关节炎 | 有 | 无 |
并发肾小球肾炎 | 偶有 | 无 |
血沉 | 增快 | 正常 |
血清补体 | 减低或正常 | 正常 |
组织病理 | 白细胞碎裂性血管炎 | 无血管炎变化 |
治疗 | 氨苯砜或皮质类固醇有效 | 抗组胺剂有效 |
2、本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别。
荨麻疹性血管炎能自愈吗
荨麻疹血管炎能治好吗
它一般不会出现呼吸道症状,但会伴关节疼痛...
予以抗过敏、改善外周血管通透性等对症处理...