本病的典型表现为急性发热、惊厥、呕吐、意识障碍等症状。新生儿常起病隐匿,可无发热、惊厥、呕吐等典型症状,可有少动、拒食、精神萎靡或哭声呈高调等非特异性症状,容易误诊。
患儿少动、精神萎靡、哭声弱或呈高调,伴有体温升高,但也可能出现低热或不发热。可有皮肤淤点、瘀斑或充血性皮疹等,吐奶、嗜睡、易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞等。
喷射性呕吐,尖叫、颅缝增宽、前囟门饱满、头围增大等。合并脑疝时,则有呼吸不规则、突然的意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。
可有面部或肢体抽搐。
为脑膜炎的特征性表现,以颈项强直最常见,也可出现凯尔尼格征(Kernig征)和布鲁津斯基征(Brudzinski征)阳性,但需注意新生儿肌肉不发达、肌力弱、反应低下,脑膜刺激征可不明显。
部分患儿可出现肢体瘫痪或对疼痛刺激无反应。
需注意,新生儿特别是早产儿由于体温中枢发育不成熟、前囟门及颅缝未关闭,症状比较隐匿,常缺乏典型的颅内压增高和脑膜刺激征,可不出现发热、呕吐、惊厥等典型症状,主要表现为少动、精神萎靡、哭声弱或呈高调,拒食、黄疸、发绀、呼吸不规则等症状,很容易被误诊。
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