该病典型的临床表现是皮炎、腹泻、痴呆，三者较少同时出现。皮肤和胃肠道症状常见，也有仅出现精神障碍，而无皮疹者。

烟酸缺乏症有哪些典型症状？

皮肤症状

• 皮炎：本病最典型的症状，发疹前1～2月常有口腔烧灼感、食欲下降、疲劳、虚弱和体重减轻等前驱症状。皮炎多位于暴露部位，常对称分布，如手背、前臂外侧、颈前侧、小腿伸侧、踝部，也可累及肩部、肘部、膝等摩擦部位。常于日晒后出现，夏季加重，冬季减轻。
• 急性期皮损改变类似晒斑，日晒后暴露部位可见界限清楚的红斑，有明显水肿，伴瘙痒和疼痛，面部可呈现蝶形红斑，颈前区皮损可形成衣领样外观。严重者可出现水疱、大疱，甚至继发感染，形成脓疱、溃疡。随后皮损颜色逐步转暗，皮肤增厚，出现色素沉着。反复发作的慢性期皮损水肿不明显，表现为粗糙、增厚、且无弹性的黑色厚痂，并有干燥性鳞屑，可有皲裂。
• 部分烟酸缺乏症患者可不出现皮肤损害，多见于长期卧床、无日晒的患者。
• 热或摩擦可能加重症状。

黏膜损害

黏膜损害可累及口腔黏膜、齿龈、咽喉和食管。患者可有局部疼痛感，唾液增多，影响进食，常有继发感染。

口角炎

以口角湿白和糜烂为主，也可见口角和口唇干燥皲裂、脱屑。

舌炎

早期可见舌尖和舌边充血发红，重者舌缘皲裂，甚至糜烂或有浅溃疡。后期舌乳头萎缩、干燥、光滑、发红，似牛肉样外观。

胃肠道症状

• 烟酸的缺乏可引起肠道功能失调，进而引起腹痛腹泻、消化不良、食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。
• 多数患者以腹痛、腹泻为主，便量少次数多，大便多成水样、浆糊状，混有未消化食物，有恶臭，少数有里急后重和血便。
• 少数患者胃肠道症状可仅表现为反复呕吐，而无腹泻等典型表现。

精神神经症状

• 早期表现轻微，且个体差异较大。
• 以神经衰弱症状最常见，如头痛、轻度记忆缺失、眩晕、失眠、记忆力减退等。
• 其他精神症状包括焦虑、抑郁、幻想、定向力差、暴躁等，焦虑和抑郁出现相对较早，随后可出现认知损害、幻想及类似精神分裂的症状，最终可导致痴呆。
• 神经症状包括强直、共济失调、瘫痪、麻痹、锥体外症状、面部肌痉挛、四肢步态异常、反向肌张力增强、吞咽困难、大小便失禁和癫痫发作等。
• 周围神经病变包括为肢体麻木，感觉减退，感觉异常，触摸或拿取物品时感觉像带着手套一样。

烟酸缺乏症可能有哪些伴随症状？