胃泌素瘤的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。主要有顽固性消化性溃疡、腹痛和腹泻等。胃泌素瘤通常瘤体小,生长缓慢。少数肿瘤生长迅速,早期发生广泛转移。
顽固性消化性溃疡和腹痛是胃泌素瘤的主要表现。90%以上的患者发生消化性溃疡,溃疡部位广而久治不愈,呈多发性。75%以上的患者主诉腹痛,且严重而顽固,可伴反酸,对常规抗溃疡药物治疗反应差而易复发。20%~25%可发生消化道出血和急性穿孔,出现呕血、黑便和急腹症等表现。
约40%的患者有腹泻,并可以此为首发症状,常可早于消化性溃疡数月乃至数年出现,腹泻常为间歇性急性发作,腹泻时每日排便10~30次,多为水样便,也可为脂肪泻,量可达2500~10000ml,一般治疗难以控制。
严重时,脱水、低血钾、脂肪和维生素B12吸收不良,抽吸胃液或全胃切除可使腹泻减轻或消失。
30%~60%胃泌素瘤患者有食管反流症状。
属于MEN-1的胃泌素瘤可合并其他内分泌肿瘤,最常合并甲状旁腺腺瘤并功能亢进,其次可合并垂体、肾上腺、甲状腺腺瘤、类癌瘤或脂肪瘤。合并这些腺瘤则产生相应激素分泌增多的临床症状。
另外,胃泌素瘤除胃泌素外,还可分泌多种异源性激素,出现各种不同类型的异源性激素分泌综合征。
胃泌素瘤患者常见伴随症状一般来源于消化道系统,如烧心、消化道出血、恶心呕吐、体重减轻等。
肾炎综合征丢失,蛋白不太多,一般引起水肿...