细菌性痢疾的潜伏期可为数小时到一周不等，平均为1~4天。

患者的主要症状有发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等。

潜伏期的时长和症状的轻重与患者的年龄、抵抗力，感染细菌的数量、毒力及菌型，以及是否采取及时有效的治疗措施相关。

细菌性痢疾有哪些典型症状？

急性菌痢

• 普通型（典型）

急起畏寒、高热，伴有头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，一般可在1~2天内由稀水样便转变为黏液脓血便，每日10余次至数十次，里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。

• 轻型（非典型）

全身症状轻微，可无发热或仅有低热。有急性腹泻，次数小于10次/天，粪便稀且有黏液，可无脓血。腹痛、左下腹压痛、里急后重均轻微。

• 重型

多见于年老、体弱、营养不良的患者。急起发热，腹泻次数大于30次/天，为稀水脓血便，甚至大便失禁。腹痛、里急后重明显，常伴呕吐，脱水严重。严重时出现中毒性休克，心、肾功能不全，败血症等。

中毒性菌痢

多见于2~7岁的儿童。起病急骤，畏寒、高热、烦躁、惊厥，并有中毒性休克表现；肠道症状通常较轻。

中毒性菌痢根据临床症状可分为以下三型：

• 休克型

以感染性休克为主要表现。表现为面色苍白，四肢湿冷，皮肤出现花斑、发绀，心率加快，脉搏细速，血压下降，并可出现心肾功能不全及意识障碍等症状。

• 脑型

突出表现为中枢神经系统症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等，并可伴有不同程度的意识障碍。严重者可出现中枢性呼吸衰竭。

• 混合型

此型兼有上两型的表现，病情最为凶险。

慢性菌痢

若菌痢反复发作，迁延不愈超过2个月，即为慢性菌痢。由于人群健康水平的提高及有效抗生素的应用，目前慢性菌痢越来越罕见。

根据临床症状，慢性菌痢可分为以下三型：

• 慢性迁延型

患者的症状反复发作，时轻时重。表现为长期腹痛、腹泻，排稀黏液便或脓血便，便秘与腹泻可交替出现。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。

• 急性发作型

患者有慢性菌痢史，可因劳累、受凉等原因出现急性菌痢的表现。

• 慢性隐匿型

患者有急性菌痢史，但无明显的菌痢症状。患者大便培养可检出志贺菌，行结肠镜检可发现肠道黏膜炎症或溃疡等改变。

细菌性痢疾可能有哪些伴随症状？

• 全身毒血症状：包括头痛、乏力、食欲减退等。
• 脱水：表现为口渴、烦躁、皮肤黏膜干燥、尿量减少、眼窝下陷等。
• 中毒性休克：表现为面色苍白、四肢湿冷、皮肤湿冷、心率加快、脉搏细速等。
• 中枢神经系统症状：表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁等。
• 长期慢性腹泻导致的症状：表现为体重减轻等。