自然流产中医治疗方法

　　中药治疗：辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。

　　1.肾虚血热型治宜固肾安胎 ,佐以清热凉血。

　　方药 (自拟方 ):覆盆子 15g ,桑寄生15g ,菟丝子 15g ,杜仲 15g ,川断 15g ,白芍 12g ,黄芩 12g ,旱莲草 12g,知母 12g ,竹茹 12g。伴有恶心、纳呆者 ,加陈皮 10g ,砂仁 10g ,鸡内金10g ;若肾虚偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15g ,熟地黄 15g ,女贞子 15g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 ,早晚分服。

　　2.脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。

　　方药 (自拟方 ):阿胶 (烊化 )10g ,党参 10g ,黄芪 10g ,白术 10g,桑寄生20g ,熟地黄 12g ,菟丝子 12g ,杜仲 12g ,川断12g ,白芍 12g。若伴有血热者加旱莲草 12g ,黄芩 12g ,地榆炭 12g ,杜仲炭 12g ;伴有恶心、纳呆者加陈皮 10g ,砂仁 10g ,山药 10g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 ,早晚分服。

　　疗效标准 :经保胎治疗 ,足月生产为痊愈 ;保胎治疗失败 ,发生流产者为无效。最短疗程为半月至 1个月 ,最长疗程为 2～ 3个月。

　　因为肾为先天之本 ,脾为后天之本 ,气血生化之源 ,血以养胎 ,气以载胎。治疗以健脾补肾、培元固本则胎气自安。另外 ,由于患者屡孕屡堕 ,往往妊娠后有再堕之忧 ,日久肝郁化热 ,热伤冲任 ,胎气受损 ,以致堕胎小产。所以在培元固本的同时兼顾舒肝凉血 ,方能取得满意疗效。

　　辨证选方

　　(一)胎漏、胎动不安

　　1.肾虚

　　治法：固肾安胎佐以益气。

　　方药：寿胎丸加味。菟丝子30g，桑寄生15g，续断10g;阿胶15g(烊化)，党参20g，白术15g。若小便失禁者加益智仁、覆盆子。

　　2.气血虚弱

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮加减。人参15g，杜仲15g，白芍10g，白术20g，陈皮10g，炙甘草10g，熟地10g，黄芪 20g，阿胶10g。

　　3.血热

　　治法：滋阴清热，养血安胎。

　　方药：保阴煎加味：生地20g，熟地15g，黄芩15g，黄柏15g，山药20g，续断10g，白芍15g，炙甘草10g，苎麻根15g。若下血较多者加阿胶、旱莲草;腰酸重者加菟丝子、桑寄生固肾安胎。

　　4.跌扑损伤

　　治法：补气养血安胎。

　　方药：圣愈汤加减：当归10g，白芍20g，熟地15g，党参10g，黄芪20g，菟丝子30g，续断15g。若下血多者去当归，加艾叶炭、阿胶。

　　(二)堕胎小产

　　治法：活血逐瘀，养血止血。

　　方药：加参生化汤加味：红参20g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，炮姜20g，牛膝15g，红花20g，车前子10g，甘草10g。若伴见发热腹痛加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。

　　(三)滑胎

　　治法：补肾益脾调冲任。

　　方药：补肾固冲丸加味;菟丝子240g，续断90g，巴戟90g，当归90g，熟地150g，鹿角霜90g，枸杞子90g，阿胶120g，党参120g，白术90g，大枣50枚，砂仁15g。蜜为丸，宜在孕前服用，1日3次，每次6g，经期停用。伴夜寐多梦、手足心热者可用两地汤治疗。阿胶15g，白芍50g。麦冬20g，生地20g，地骨皮20g，玄参20g。

　　专方验方

　　1.用苎根50g，洗净，入生姜5片，治跌扑所致胎动不安，腹痛、腹满者。

　　2.带壳鸡蛋3个同野苎根400g，煮熟食蛋即可，疗胎动不安。

　　3.保元安胎饮：鲜藕30g，红糖30g，黄芪15g，焦白术15g，熟地15g，杜仲15g，阿胶15g，川断15g，桑寄生20g，当归12g，砂仁5g。水煎服，每日一剂，分2次口服、一般3剂见效，最多9剂获愈。主治胎动不安、胎漏。

　　4.习惯性流产患者，在流产先兆出现时，取鲜枸杞根半斤，面淡无华，精神不振加红参、黄芪、当归与老母鸡一只(去内脏)用文火共炖3小时，汤与鸡肉分三次服完，连用2～3次。

　　5.扁鹊三豆饮：绿豆农12g，穞豆衣12g，赤小豆12g，银花9g，生甘草45g。偏阴虚血热者孕后可眼。主治滑胎。

　　自然流产西医治疗方法

　　除了完全流产一般无须特殊处理外，其他类型的流产应根据其临床情况做处理。

　　1.先兆流产 胚胎发育正常，保胎才有可能成功。若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。

　　2.难免流产 难免流产的处理原则为及早清宫。

　　(1)孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素(间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰)10U。

　　(2)孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

　　(3)出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

　　(4)清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

　　(5)术后应用抗生素预防感染。出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

　　3.不全流产 采用清宫术，适合应该有以下条件：一旦确诊，无合并感染者;出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术;出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做。刮宫标本应送病理检查。术后常规使用抗生素。

　　4.完全流产 确诊为完全流产者，可不必处理。若不能明确诊断，应按不全流产处理，以再次刮宫为宜。

　　5.过期流产 处理较为困难。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生的凝血活酶不断地进入母体血液循环，促进微血管内凝血，消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在体内停留越久，发生凝血功能障碍的可能性越大。故过期流产一经确诊就应当在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空宫腔。

　　6.习惯性流产 根据不同病因进行处理，

　　(1)夫妇双方中有染色体异常者，最好以后采取避孕措施，避免妊娠，一旦妊娠，应进行超声诊断，或羊水检查。发现异常即终止妊娠。

　　(2)一旦确诊妊娠，应积极保胎，而且治疗期必须超过以往发生流产的孕月。

　　(3)黄体功能不足者，应尽早应用黄体酮预防治疗。

　　(4)子宫畸形者，应在未孕前先行矫治手术，术后避孕一年。

　　(5)宫颈内四松弛者，应在未孕前作宫颈内口松弛修补术。

　　7.流产感染 如出血不多，应在抗生素控制感染后清宫;如出血多或给予大量抗生素未能控制感染，则可用卵圆钳夹出宫内容物。不宜用刮匙搔刮宫腔以免感染扩散。必要时可切除子宫。