AIHA的发病是一个复杂的多步骤的的过程，不仅涉及自身抗体，还涉及免疫系统的各种效应，包括补体系统、巨噬细胞，以及B、T淋巴细胞。

引起溶血的机制已部分阐明，主要包括抗体依赖、细胞介导的细胞毒以及补体依赖的细胞毒作用。红细胞作为自身抗原，与相应的自身抗体结合后，在红细胞膜上形成免疫复合物，并激活补体，杀伤红细胞。

自身免疫性溶血性贫血的病因有哪些？

病因可分为两类。

• 原发性：病因不明。
• 继发性：由其他疾病引起，现在诊断技术愈发完善，继发性病例的比例逐渐增高。

温抗体型AIHA的病因

血液系统疾病和淋巴增殖性疾病

CLL，ALL，LGLL，B细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，Castleman病；骨髓增生异常综合征，骨髓纤维化。

实体肿瘤

胸腺瘤，卵巢皮样囊肿等。

自身免疫性和炎症性疾病

SLE，抗磷脂抗体综合征，类风湿关节炎，炎性肠病，恶性贫血，甲状腺炎，重症肌无力，自身免疫性肝炎，巨细胞性肝炎，结节病；嗜酸性筋膜炎。

感染

EBV，HCV，CMV，结核分枝杆菌，布鲁菌，梅毒等。

药物

嘌呤核苷类似物等。

原发免疫缺陷病

常见变异性免疫缺陷病，高IgM综合征，伴自身免疫的免疫缺陷。

其他

妊娠，异基因骨髓、肝脏或小肠移植后，Rosai-Dorfman病。

冷抗体型AIHA的病因

支原体肺炎，传染性单核细胞增多症（EB病毒），腺病毒、CMV、流感病毒、水痘-带状疱疹病毒和HIV感染等；与恶性B淋巴细胞增殖性相关。

混合型AIHA

自发性免疫性疾病如SLE、HIV（+）；免疫缺陷者的CMV感染。

自身免疫性溶血性贫血有哪些诱发因素？

炎症感染、病毒感染、劳累、腹泻、氧化性药物和食物等均可以诱发溶血。