（一）急性肾小球肾炎

　　链球菌感染后，通过免疫复合物引起急性肾小球肾炎，潜伏期1~2周，平均10 d发病，上呼吸道感染后潜伏期6~12d，皮肤感染后潜伏期14~24d,也急性感染症状减轻或消失后出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。24h尿蛋白定量 l~3 g。血总补体和补体C3降低，肾影像学检查肾脏增大，水肿从眼睑开始，以后从颜面部发展至全身。病程短，绝大多数可痊愈（90％左右）区别于慢性肾小球肾炎。

　　（二）慢性肾小球肾炎

　　临床分普通型、高血压型、肾病型、慢性肾炎急性发作型。其临床表现与急性肾炎相似，不同点是链球菌感染后潜伏期短，一般一周之内，最短5 d。水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。眼底检查动脉变细，反光增强，眼底出血，渗出等与急性肾炎眼底小动脉痉挛不同。影像学检查肾脏缩小。

　　（三）肾盂肾炎

　　是感染疾患，全身感染中毒症状，腰痛、膀腕刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。24h尿蛋白定量一般在1g之内，很少超过2g。一般无水肿，血压不高，只有慢性肾孟肾炎晚期肾功能损害时，才表现水肿，高血压。

　　（四）系统性红斑狼疮

　　属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心J、肾产经系统最多见，其中肾受损占第一位。其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。实验室检查：自身抗体阳性，总补体和补体C3降低，约l／3病例血中可找到狼疮细胞。皮肤活检真皮变性萎缩。

　　（五）多发性骨髓瘤

　　老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。肝、脾肿大，骨髓检查大量骨髓瘤细胞存在可确诊。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。本一周氏尿蛋白阳性。

　　（六）其他

　　剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一 般诊断不困难。