1.几种不同类型的横纹肌肉瘤鉴别

　　①胚胎性横纹肌肉瘤：最常见，约占50~60%以上，绝大多数发生在婴幼儿， 12岁以上男略多于女性， 好发生于头颈部与泌尿生殖道、腹膜后等。

　　②梭型细胞性横纹肌肉瘤：男多于女，好发于睾丸旁、子宫旁，其次为头颈部，预后好，转移率较低。

　　③腺泡状横纹肌肉瘤：10~20岁青少年多见，好发于四肢，尤其前臂、股部。本病恶性程度高，5年生存率低于20%。

　　④多形性横纹肌肉瘤：主要发生于中老年人，在四肢尤其大腿多见。恶性度高，易于复发和转移，预后差。

　　2.盆腔其他部位的横纹肌肉瘤

　　如前列腺、精索、睾丸、子宫、膀胱、盆腔肌肉等的横纹肌肉瘤均可以侵犯阴道，根据原发病灶位于阴道内可以确定阴道纹肌肉瘤的诊断。

　　3. 与其他阴道肿瘤鉴别：

　　①良性横纹肌瘤：十分罕见。主要在成年妇女出现，婴幼儿少见。肿瘤呈硬实结节状，边界清楚，发展缓慢。组织学上分化好，主要特点为似胚胎性分化的排列较规则的正常胚性横纹肌，或似正常成人成熟的横纹肌，胞浆有横纹，无多量幼稚不分化的间叶细胞或不成熟的肌母细胞及黏液性间质。

　　②阴道内胚窦瘤：发生于婴幼儿，可呈结节或息肉，富于黏液性间质，可与葡萄簇性RMS部分相似。但内胚窦瘤除黏液性间质外都可见到各种上皮性分化，组织学上鉴别并不困难。

　　③阴道息肉：常为单发，基底有蒂，无葡萄状外观，质地较韧，不易出血。间质中只有少数核大深染的异常细胞，有丝分裂像很少见，无多量幼稚间叶细胞和横纹肌分化的细胞，不存在新生组织层。

　　④某些儿童恶性肿瘤酷似横纹肌肉瘤，如非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤和尤文氏肉瘤，在光镜水平和肉瘤相似，为了区别这些实体肿瘤，需要进行特殊染色、电镜超微结构检查、单克隆抗体测定、尿标本儿茶酚胺排泄的检测等。

　　4.其他表现类似的疾病

　　表浅的间质反应：可在阴道、宫颈出现，肿物苍白水肿、息肉状，大小不等。发展缓慢，多数在妊娠时出现，切除后很少复发。镜下可见病灶有0.2～0.5mm厚的上皮下黏液样的间质区域带，内有大量的星形细胞，具有相似于放射治疗后的成纤维细胞的奇异核。细胞无横纹，也无核分裂。