1、不同类型新生儿溶血病的鉴别
ABO和Rh溶血病约占新生儿溶血病的95%,尚有少数由次要血型抗体引起的溶血病,如抗Kell、抗Duffy和抗Kidd抗体等。以母体血清与一系列已知抗原的红细胞作用是检测抗体特异性的简便且实用的方法。
2、生理性黄疸
开始出现于生后第3天,但生理性黄疸程度轻、无贫血和肝脾肿大。常在10天左右自然消退。外周血幼稚细胞量少。个别患儿可发生高胆红素血症。
3、感染性黄疸
以败血症为常见。伴有黄疸、肝脾肿大与贫血、发热与中毒症状明显,直接胆红素增高。白细胞数增多,伴有中性粒细胞核左移,加之血培养阳性可协助诊断。此外,巨细胞病毒感染和传染性肝炎时也可引起黄疸,应注意鉴别。
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致新生儿黄疸
在我国广东和广西发病率较高。黄疸多数在生后2-4天出现,24-72小时发病者占75.8%。而新生儿溶血病多数在出生时黄疸和贫血已存在。特异性抗体检查阴性,高铁血红蛋白还原率降低,以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性降低等可以鉴别。
5、颅内出血
新生儿颅内出血多数有窒息或产伤史。巨大头颅血肿可使黄疸加重。血清学检查均呈阴性。