临床上不典型的白癜风可借助皮损组织病理学检查以明确诊断。
典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失,二羟苯丙氨酸(DOPA)或Melan-A染色阴性;进展期皮损边缘真皮可见淋巴细胞浸润。
Wood灯是一种紫外线灯,可以详细观察皮肤状况,确定是否患有白癜风。它还有助于区分白癜风和其他皮肤病,如花斑癣。
进展期皮肤损害呈灰白色荧光,边界不清;稳定期呈高亮的蓝白色荧光,边界清楚,可见色素岛或边缘色素沉着。
毛囊周围残留色素对部分白癜风皮损诊断有帮助。
反射式共聚焦显微镜(RCM)检查是利用共聚焦显微成像的原理,对皮肤病变处进行扫描,获得的组织影像可以为诊断和鉴别诊断提供重要依据。
观察进展期皮损时在表皮-真皮交界处扫描,可以发现色环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,周围有高折光性细胞;稳定期时扫描表皮-真皮交界处,色素环完全缺失,边界清楚,无炎症细胞浸润。
诊断为白癜风的患者可进一步检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等相关抗体,提示有免疫性疾病或综合征的患者,应进行相应的自身抗体检测。
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