诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好回答：

• 症状是从什么时候开始的?
• 症状是持续存在的，还是偶尔出现?
• 什么情况会加重或减轻症状?
• 有胃酸反流症状吗?
• 有服用药物缓解症状吗?
• 有吞咽困难的症状吗?

该病的主要诊断依据为内镜检查和食管黏膜组织病理检查。内镜检查如发现食管下段橘红色的黏膜出现类似网状的血管，则怀疑为Barrett食管，然后进行食管黏膜组织的病理检查，如发现存在柱状细胞就可诊断为Barrett食管。病理检查还可根据柱状上皮细胞的不同进行分型，包括胃底型、贲门型以及肠化型。其主要诊断特征如下：

• 胃底型：在显微镜下可观察到壁细胞和主细胞。
• 贲门型：在显微镜下可观察到黏液细胞，但无壁细胞和主细胞。
• 肠化型：在显微镜下可观察到其特征性的杯状细胞。

• barrett食管需要和哪些疾病区别？

  本病会和胃食管反流病、食管黏膜异位有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  胃食管反流病

  是一种因胃内容物回流到食道后导致胃灼热、反酸等症状的一种消化系统疾病。其症状与Barrett食管相似，但胃食管反流病患者的内镜检查中食管黏膜没有明显病变，可与该病相鉴别。

  食管黏膜异位

  是由于先天发育异常所造成的疾病，主要表现为吞咽不适和胸骨后不适，部分患者无症状。其易与Barrett食管相混淆，可通过内镜检查和病理检查相结合进行分辨，Barrett食管可在病理检查中发现肠化型柱状上皮细胞。