百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,需要及早清除尚未吸收入血的百草枯,给予催吐、洗胃等急救处理,药物治疗、血液净化、对症治疗等,减少百草枯吸收,促进毒物排泄。
发现百草枯中毒后,应在第一时间内脱离毒物,并进行急救处理。
通常不给予百草枯中毒患者吸氧治疗,但对于血气分析氧分压<40mmHg或血氧饱和度<70%的呼吸衰竭患者,需要积极给予吸氧治疗,可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时可考虑机械通气治疗,包括无创通气及有创通气辅助呼吸。
需要积极进行保肝、利胆、保护肾功能治疗,给予输液、利尿改善循环等综合治疗。
百草枯中毒多会出现严重的低钾血症,应积极进行补钾治疗,可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。
积极控制中毒性肺水肿,临床主要采用糖皮质激素及抗氧化剂。
百草枯中毒最佳进食时机尚不明确,存在消化道损伤严重而禁食的患者,应进行肠外营养支持,必要时应给予深静脉高营养。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
为治疗百草枯中毒的主要治疗药物,早期足量糖皮质激素治疗首选甲泼尼龙。
百草枯中毒可伴有肺部微循环障碍,血浆D-二聚体升高,因此可给予低分子肝素皮下注射,有出血倾向者暂缓使用。还原型谷胱甘肽可有效对抗百草枯的过氧化损伤。
贯叶连翘提取物有抗脂质过氧化作用。当归、川芎提取物能增加NO合成,降低肺动脉压,减轻肺组织损伤。血必净有抑制部分炎症因子活性、减轻中毒器官损伤作用。
此方法治疗百草枯中毒致肺纤维化,迄今为止国外仅有1例成功的病例报道,其余均失败。
血液灌流和血液透析是清除血液循环中毒物的常用方法,但血液透析通常只用于合并肾功能损伤的百草枯中毒患者。血液灌流宜在百草枯中毒后尽快进行,2~4小时内开展效果好。