医生如何诊断苯中毒？

急性苯中毒

短时间内接触高浓度苯蒸气或误服液态苯，出现以意识障碍为主的临床表现，结合血液化验指标，排除其他疾病引起的神经系统损害。

慢性苯中毒

长期密切接触苯的职业史，出现贫血、感染、皮肤黏膜淤点瘀斑等症状，结合血液化验指标，排除引起血象、骨髓象改变的其他疾病。根据《职业性苯中毒诊断标准（GBZ 68- 2008）》对患者病情进行诊断，评价患者中毒程度：

• 轻度：3个月内每2周复查一次血常规，显示中性粒细胞数小于2×109/L或是白细胞数小于4×109/L；血小板计数小于80×109/L，满足以上两种情况之一者。
• 中度：中性粒细胞数小于2×109/L或白细胞数小于4×109/L且血小板数小于80×109/L；白细胞数小于3×109/L或中性粒细胞数小于1.5×109/L；血小板数小于60×109/L，满足以上三种情况之一者。
• 重度：血象及骨髓检查显示，全血细胞减少症；再生障碍性贫血；白血病；骨髓增生异常综合征，满足以上四种情况之一者。

• 苯中毒需要和哪些疾病区别？

  本病应与其他有机溶剂中毒、其他可引起突发意识障碍及血液系统症状的疾病鉴别。

  急性苯中毒需要与以下疾病鉴别：

  • 急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有机溶剂中毒：根据有机溶剂接触史的不同及血液化验易鉴别。
  • 脑血管意外昏迷：脑卒中患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素，没有苯接触史；头颅核磁或CT可见急性出血或梗死灶。
  • 低血糖晕厥: 既往有糖尿病史，测血糖低于2.8mmol/L。

  慢性苯中毒需要与以下疾病鉴别：

  • 其他可引起白细胞减少的内科疾病，如：原发性造血功能障碍通常无苯等有机溶剂接触史。