便血中医治疗方法

　　脾气虚弱证见下血质稀色淡 ,淋沥不断 ,或便血紫黯 ,伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒 ,苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱 ,统摄失职 ,宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等 ,忌用苦寒伤中之品,防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。

　　湿热下注大便下血如溅 ,如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者 ,属热迫大肠 ,伤及血络 ,宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等 ;若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩 ,多为大肠湿热。用清热利湿解毒法 ,常选地榆散加苍术、黄柏 ,兼用脏连丸 ,或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久 ,湿热未清 ,营阴已亏者 ,治当虚实兼顾 ,和营清热。

　　便血西医治疗方法

　　(一)治疗

　　遇便血者，尤下消化道大出血，应根据病史、临床表现及出血的特征，认真地分析其发生出血的可能原因。同时应立即采取有效的止血措施，以尽快的达到止血的目的，从而为进一步寻找出血的病因创造条件。便血时应遵循以下治疗原则。

　　1.一般治疗措施 有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

　　2.补充血容量 便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　3.应用止血药物

　　(1)6%～8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　(3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

　　4.积极明确出血部位或病因

　　(1)肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

　　(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

　　(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。

　　(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。

　　5.外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。

　　(二)预后

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