闭经 (下丘脑-垂体-卵巢轴功能或器质性病变)

发病部位:腹部 女性盆骨

就诊科室:内分泌科 妇产科 妇科 中医科

疾病用药:调经促孕丸 坤宝丸

疾病自测:停经自测 闭经自测

医生确定闭经的病因后会根据病因给予治疗。

  • 部分患者通过激素疗法可以恢复正常的月经周期。
  • 甲状腺疾病引起的闭经也可以采用相应的药物治疗。
  • 肿瘤或先天性发育缺陷导致的闭经,可能需要手术。

闭经有哪些一般治疗措施?

  • 因精神应激引起的闭经应进行相应的精神心理疏导;
  • 低体重或因节制饮食消瘦所致者应调整饮食、加强营养;
  • 运动量过大导致的闭经需适当减少运动量和训练强度。

闭经有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

性激素

使用性激素的目的是维持女性全身健康及生殖健康,包括心血管系统、骨骼及代谢、神经系统等;促进和维持第二性征和月经。

  • 雌激素补充治疗:适用于没有子宫的患者。主要药物有戊酸雌二醇、妊马雌酮或微粒化17β-雌二醇。需要注意的是雌激素与青春期身高有尤为密切的关系,青春期女孩治疗中要特别注意目前身高、骨龄与患者意愿身高的关系。
  • 雌、孕激素人工周期疗法:适用于有子宫者。上述雌激素连服21日,最后10日同时给予孕激素(地屈孕酮或醋酸甲羟孕酮)。
  • 孕激素疗法:适用于生殖道正常,体内有一定内源性雌激素水平的闭经患者。药物有黄体酮、地屈孕酮或醋酸甲羟孕酮。

促排卵药物

适用于有生育要求的患者。

促性腺激素

适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。常用尿促性素(hMG)或卵泡刺激素(FSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合用药。

促性腺激素释放激素

用于下丘脑病变所致的闭经,经皮下注射或静脉给药。

抑制催乳素分泌治疗

若激素测定催乳素(PRL)增高,可服用溴隐亭,它可直接抑制垂体PRL分泌,恢复排卵,还可直接抑制分泌PRL的垂体肿瘤细胞的生长。不良反应为胃肠道不舒服,因此应在吃饭的时候服用。由于PRL水平影响因素较多,如应激等均可影响一过性PRL升高,切勿仅行一次PRL升高进行治疗。

其他激素治疗

肾上腺皮质激素

适用于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经,一般用泼尼松或地塞米松。

甲状腺素

适用于甲状腺功能减退引起的闭经。

闭经有哪些手术治疗?

如果因先天性发育缺陷、肿瘤等所致的闭经,采用相应的手术治疗。

生殖道畸形或宫腔、宫颈粘连

  • 处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁,均可通过手术切开或重新成形,使经血流出通畅;
  • 宫颈发育不良的患者,如果无法进行手术矫正,可行子宫切除术;
  • 人工流产后宫颈或宫腔粘连多采用宫腔镜直视下分离,随后用大剂量雌激素和宫腔内放置支撑物;
  • 宫颈狭窄和粘连可进行宫颈扩张治疗。

肿瘤性疾病

  • 卵巢肿瘤一经确诊,应进行手术治疗;
  • 对于垂体肿瘤患者,医生会根据肿瘤部位、大小及性质确定治疗方案;
  • 对于催乳素瘤患者,常采用药物治疗,当药物治疗无效或巨腺瘤产生压迫症状者需采用手术治疗;
  • 其他中枢神经系统肿瘤,多采用手术和(或)放疗;
  • 含Y染色体的高促性腺激素闭经者,性腺易发生肿瘤,应行手术治疗。

闭经如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

闭经有哪些其他治疗措施?

如果患者有生育要求,诱发排卵后并没有成功妊娠,或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。对原发性卵巢性闭经需采用辅助生育技术借卵生育。

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