扁平苔藓目前没有特效的治疗方法，多采用综合治疗。有明确病因或疑似病因者应及时去除病因，如治疗慢性病灶、停用相关药物等。

扁平苔藓有哪些一般治疗措施？

治疗慢性病灶，医生会了解发病前用药情况，停用可能引起本病的药物；光线性扁平苔癣患者应尽量避光或用遮光剂。

扁平苔藓有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

内用药治疗

糖皮质激素

目前治疗本病主要药物之一是糖皮质激素，能使损害和瘙痒消退，可用于治疗严重的病例、糜烂溃疡性黏膜损害或进行性甲破坏或脱发。

应注意此药的不良反应，停药后有些病例可能复发。

维A酸类药

常用的是阿维A。此类药物可能导致出生缺陷，因此孕妇或即将怀孕的妇女不能服用，并且阿维A停药后的3年内禁忌妊娠。

免疫抑制剂

常用于糖皮质激素治疗不敏感或禁忌者，或顽固难治的扁平苔藓，但剂量宜小，需注意其不良反应。

环孢素

口服，治疗严重顽固性糜烂性或溃疡性扁平苔藓，一般在 2~4 周内开始见效，效果良好，勿与非甾体类抗炎药物同时使用。

硫唑嘌呤

口服，对类天疱疮样扁平苔藓和口腔糜烂型扁平苔藓疗效较好。也可用环磷酰胺或甲氨蝶呤治疗，注意其血象和肝功不良反应。

沙利度胺

口服，常与糖皮质激素、雷公藤多苷和氨苯砜同时用于重型扁平苔藓，称四联疗法。

抗疟药物

如羟氯喹口服，对口腔扁平苔藓疗效较好。

抗真菌药物

如灰黄霉素口服，对口腔糜烂型或伴有甲病或肥厚性或天疱性扁平苔藓有较好疗效。

其他

瘙痒患者可给抗组胺剂、止痒剂及镇静类药物等。

外用药物治疗

糖皮质激素

• 外用治疗扁平苔癣通常也是很有效的，对小面积的损害可单独使用。但是外用糖皮质激素必须注意其可致皮肤萎缩等副作用，故对面部及外阴部损害不宜长期使用，同时注意其可能诱发黏膜等真菌感染。
• 肥厚性损害用超强效或强效糖皮质激素外用或晚上封包。
• 损害内作点状注射治疗局限性、肥厚性和甲损害及口腔内损害等均很有效。
• 外阴、阴道、直肠和肛门部损害可外用1%氢化可的松霜或丁酸氢化可的松霜或可的松栓等。
• 口腔损害可采用0.05%氯倍他米松戊酸酯气雾吸入，或倍他米松溶液或地塞米松溶液在餐后和睡前含漱。
• 糖皮质激素软膏治疗牙龈损害时，可便用乙烯牙托。

维A酸类

• 外用阿维A（0.01%~0.1%）软膏、异维A酸（0.1%）霜或软膏、他扎罗汀或阿达帕林外擦，对有黏膜损害者浓度宜低，禁用于糜烂或溃疡性扁平苔藓。如同时外用糖皮质激素则疗效更好。
• 肥厚性及甲的损害可外用0.05%维A酸软膏局部封包。
• 头皮部萎缩性脱发性毛发扁平苔藓，同时可外用2%~5%米诺地尔溶液外擦。

免疫抑制剂

0.1%他克莫司软膏，或环孢素口腔漱口剂，用于治疗严重顽固性黏膜糜烂性和难治性扁平苔藓，能迅速缓解病情，但停药后可能复发。

抗生素类

• 四环素溶液，治疗口腔和阴道扁平苔藓有效；
• 复方四环素泼尼松膜等口疮膜外贴，治疗黏膜扁平苔藓，临睡前用效果更好。

扁平苔藓有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

扁平苔藓如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

扁平苔藓有哪些其他治疗措施？

光疗

光化学疗法（PUVA）、窄谱UVB光治疗和维A酸类药+PUVA，治疗扁平苔藓，疗效较好。

激光治疗

• 二氧化碳激光或YAG激光，用于治疗肥厚性斑块及疣状增生性扁平苔藓；
• 小剂量准分子激光治疗口腔糜烂性扁平苔藓；
• 氩离子激光器照射可用于红斑鳞屑性损害。

冷冻治疗

液氮冷冻可用于口腔扁平苔藓的治疗。