取出鼻腔及鼻窦异物是主要治疗。应根据异物的种类、性质、大小、形状、所在部位及停留时间,采取相应的方法取出。
1.对于无生命的形状不规则之鼻腔异物,如纸团、木片、纱条等可用镊子取出。
2.对表面光滑坚硬的圆形异物,如珠子、圆石等,可用小刮匙或异物钩自上方超越异物自后向前钩出,不能用镊子,以防推入后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔或气管内,危及生命。
3.若鼻甲肿胀,分泌物较多或有肉芽时,宜用血管收缩剂充分收缩鼻黏膜,吸净分泌物,发现异物后用合适器械取出。
4.有生命的异物,如水蛭等,可用1%丁卡因滴入鼻腔将其麻醉再取出。
5.对于鼻窦异物,可采用鼻外径路或在鼻内镜下取出异物。随着鼻内镜在鼻外科的应用,为鼻窦异物的临床治疗开辟了一个新的途径,避免了传统鼻内进路手术的盲目性、局限性,减少了手术的颅、眼并发症,已被更多的鼻科学者推广应用。鼻窦异物取出所致并发症,可包括颅内感染、脑脊液鼻漏、眶内感染、泪囊损伤、眼球塌陷、失明、大出血等。因此术前要求仔细定位,确定好手术入路,术中尽量减少损伤周围组织,尽量一次性取出,术后应用足量抗生素治疗,并注射破伤风抗毒素以预防破伤风。