诊断流程

就诊时医生可能会询问如下问题：

• 咳嗽、流鼻涕等症状是从什么时候开始的？
• 是从什么时候症状加重的？
• 咳嗽加重与进食、外界环境刺激是否有关？
• 白天严重还是晚上严重？影响睡眠吗？
• 咳嗽严重时是否出现呕吐、呼吸暂停或窒息？
• 之前是否有接种过百日咳疫苗，什么时候接种的？接种了几次？
• 家庭成员或者周围的人有没有类似的症状？

医生根据获取的患者病史、患者症状及实验室检查结果可明确诊断。

• 流行病学资料：本病早期缺乏特征性症状和体征，故对有咳嗽的儿童需询问当地百日咳流行情况、百日咳接触史、预防接种史等，有助于百日咳的诊断。
• 临床表现：典型的痉咳及吼声，体温下降咳嗽反而加剧，尤其以夜间为甚，又无明显肺部体征，需要考虑百日咳诊断。
• 实验室检查：血常规白细胞计数及淋巴细胞分类明显升高，细菌检查或免疫学检查阳性，可作出诊断。

• 百日咳需要和哪些疾病区别？

  支气管炎和肺炎

  由腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒等引起的支气管炎、细支气管炎、肺炎也会表现为百日咳样痉咳，主要依靠病原学或血清学检查进行鉴别。

  肺门淋巴结核

  肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管可引起痉咳，但肺门淋巴结核导致的痉咳无日轻夜重现象，而有结核接触史或结核中毒症状，结核菌素试验阳性或肺部X线检查发现结核病灶等可用于鉴别。