白细胞增多应该做哪些检查？_疾病查询

白细胞增多

发病部位：全身

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

1.病史

询问患者有无畏寒、寒颤、发热，有无关节痛、甲状腺区疼痛、腹痛、头痛、胸痛、心前区疼痛、腰痛；有无头晕、乏力、出冷汗；有无甲亢、糖尿病、慢性肾炎、肝炎史；有无中毒及药物、食物过敏史；有无月经异常，起病与劳累、暴饮暴食、不洁饮食等以及有无疫区生活史或传染病及毒物接触史甚至工作生活环境。

2.体格检查

体温、呼吸、血压有否改变，皮肤苍白、出血、皮诊、扁桃体红肿、甲状腺区压痛及吞咽痛、肺部啰音、心音高低，肝区、胆囊区、肾区、胰腺区、附件区叩压痛，腹部膨隆，淋巴结及肝脾肿大，关节红肿等是否存在。

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做哪些实检室检查来证实诊断。

（1）血常规：除了解白细胞总数及分类增多程度外，尚需观察白细胞形态学改变，有无幼稚白细胞，是否伴有其他血液学异常。

（2）细菌学检查：在应用抗生素药物前，对疑为败血症、感染性心内膜炎、伤寒等应作血培养，必要时多次重复进行，或行骨髓培养。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性测定：急性细菌性感染，尤其是化脓性感染，NAP的阳性率和积分均明显增高；病毒性感染则不增高；在慢性粒细胞白血病，其NAP活性明显减低甚至可完全呈阴性反应。类白血病反应时，NAP可明显增高。

（5）血清免疫学检查：根据病情需要选作嗜异性凝集试验、抗链球菌溶血素“O”试验，梅毒血清沉淀试验、沙门菌血清凝集反应、病毒抗体、抗核抗体、类风湿因子测定等。

（6）染色体检查：如发现Ph染色体、有助于慢性粒细胞性白血病早期诊断。

（7）聚合酶链式反应(PCR)：对明确某些疾病的病因诊断有重要价值，如遗传性血液病、白血病和淋巴瘤癌基因检测，细菌、结核、病毒感染等疾病的病原学检测。

（8）淋巴结活组织检查：对炎症、结核、肿瘤的鉴别有重要价值。

4.影像检查

X线透视、平片或造影、CT、磁共振、超声波检查等对病因诊断均有重要价值。

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