准备阶段

建立静脉通道

因该手术为多个部位的手术，历时较长，创伤大，应预计术中可能出现大量出血现象，必须建立良好的外周静脉通道。麻醉师进行静脉穿刺、置管，随时监测中心静脉压，根据患者及手术情况调节输液、输血速度。

调整体位

在未施行麻醉前，先安置好腿架，将患者双腿置腿架上，询问患者腿架的高低、外展、倾斜度是否合适，待患者感觉舒适后放平双腿，气管内插管吸入性全身麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，准备手术。

主体手术阶段

男-女性变性手术主要步骤：

• 切除睾丸、阴茎。
• 阴道成形：方法包括应用肠或腹膜做腔壁、皮片或羊膜植入做衬里、皮瓣移植做衬里等，也可利用外阴局部皮肤相对缝合构成阴道，但再造阴道的宽度与深度均要求一定要满足基本的生理要求（直径3cm，长度7-9cm）。
• 隆乳、喉结整形等：隆乳目前采用的方法多为胸大肌后硅胶囊假体置入，切除过多的甲状软骨来求得颈部女性外观。

女-男变性手术主要步骤：

• 经腹、会阴切除子宫、双侧卵巢、阴道壁黏膜，封闭阴道残腔。
• 转移局部皮瓣、远位皮瓣或吻合血管神经的游离皮瓣再造阴茎与尿道。可将部分皮瓣与局部皮瓣缝成皮管与近端尿道吻合，形成男性尿道。将皮瓣主体包绕再造尿道缝成柱状，形成人造阴茎体。
• 经乳晕小切口行乳腺切除、乳头缩小；阴茎体、睾丸假体植入术；阴囊成形；口唇增厚术；减少髋部、股部、臀部脂肪等整形手术等。