视网膜
血管扩张、
血管壁增厚、玻璃样变。血管周围有慢性
炎性细胞浸润，主要为
淋巴细胞和大单核细胞。血管内皮细胞增生变性，使血管变窄甚至闭塞。内膜下有
PAS染色阳性的
黏多糖沉积。有的血管内皮细胞脱落、甚至消失，失去屏障功能，且血液外溢。早期病例
视网膜色素上皮尚正常，脉络膜可有慢性炎性细胞浸润。晚期视网膜渗出被
结缔组织代替，位于视网膜内和视网膜与脉络膜之间。
瘢痕组织中有空腔出现，其中填满各种碎屑，如出血后残留的色素、玻璃样物质、巨细胞、
胆固醇或其他结晶、钙粒等。视网膜色素上皮增生、变性和脱落。最后血管和视网膜有大量
退行性变，
血管硬化，视网膜完全为增殖纤维和胶质组织代替。
典型表现为血管改变，病变区
小动脉和
小静脉扩张迂曲，尤以小动脉为重，管壁呈现囊样扩张，或呈串珠状
动脉瘤，表现为圆点状强荧光。有的病例动脉瘤少，如Coats病第1型；有的动脉瘤多，如Coats病第2型。
毛细血管高度扩张迂曲，有微动脉瘤形成。有些患者视网膜小静脉闭塞和毛细血管闭塞，形成岛状或大片状无灌注区。在动脉瘤和无灌注区附近可见
动静脉短路，该处血流缓慢。病变区附近可有
新生血管形成，其末端常呈毛刷状强荧光，并有荧光素渗漏。病变区的渗出可因荧光素染色呈现片状强荧光。如有大片出血则有荧光遮蔽影像。黄斑受损者可呈现不完全的或完全的花瓣状或蜂房样荧光素渗漏。
陶远
副主任医师
