药物治疗联合心理疏导是治疗本病的有效措施。主要药物有氟哌啶醇、舒必利、硫必利、利培酮等，应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，症状控制后，应逐渐减量，并维持一段时间（3个月或更长），可使许多患儿恢复正常。其他药物有哌咪清、可乐定、丁苯那嗪、丙戊酸钠、氯硝西泮及三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
小剂量每日0.25mg开始，数日后为2或3次/日，逐渐增量至症状缓解，大部分患者在每日2mg或稍高剂量时就能取得较好疗效，尤其对抽动症状的控制较好。维持剂量应持续一段时间（通常为1~3个月）。对于氟哌啶醇的用药剂量，应视患者的具体情况而定，不同个体对其反应不尽相同，中国人的用量明显低于国外的推荐剂量。大剂量应用易产生锥体外系不良反应，如肌张力增高、动作徐缓、流涎等。可以加用安坦对抗其不良反应。
除了对抽动有明显疗效外，对抽动伴发的ADHD也有效。开始剂量为0.05mg睡前服用，每隔数日加量0.05mg，直至抽动得到满意控制而无明显不良反应。大部分患者可用到0.1mg，每日3次。当可乐定单一用药疗效不佳时，加用氟奋乃静或氯硝安定会有助于控制症状。常见不良反应有疲劳、口干、过敏、
眩晕、
头痛和失眠。当药效不理想需要换用其他药物时应该逐渐减量，每隔数日减少0.05mg，避免出现该药物潜在的戒断现象如心动过速、
高血压等。
具有与氟哌啶醇相似的作用，但其不良反应较少。小剂量开始50~100mg/日，分3次口服，逐渐加量至症状改善。
4．舒必利：0.1~0.2g，每日3次，对抽动症状有效。另外，也可用匹莫齐特（哌迷清），0.5mg/日开始，逐渐加量至8～9mg/日。
通过抑制GABA转氨酶和谷氨酸脱羧酶，增加脑内GABA含量对于抽动症状有一定治疗作用。一般口服剂量每日30～40mg/kg。
作为治疗
精神分裂症的一线药物，近有作者认为利培酮有望取代或部分取代氟哌啶醇和可乐定而成为治疗TS的有效药物。剂量从0.25mg/日开始，逐渐递增，每隔2天递增1次，每次递增0.25~0.5mg/日，治疗剂量1~3mg/日，有效者继续服原治疗剂量4周，以后逐渐递减至治疗剂量的1/3～1/2作为维持剂量。
有作者报道其他可以改善抽动症状的药物有氯硝西泮、丁苯那嗪和钙通道拮抗剂。
在抗抽动药物治疗的基础上，可以加用氟西汀20mg晨服。氯丙咪嗪、氟伏沙明和纳洛酮治疗强迫观念和行为也同样有效。
应用催眠疗法、松弛训练、生物反馈治疗等心理和行为方法治疗TS都有一定的疗效。
伴有眼睑痉挛或颈部痛性
肌张力障碍性抽动的患者局部注射A型肉毒毒素可使抽动症状得到明显的改善。
高丽艳
副主任医师
