产后出血的治疗关键在于针对不同病因采取合适的药物或手术治疗来迅速止血，同时补充血容量纠正失血性休克，并且防止感染。

产后出血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是防治失血性休克，保障产妇的生命安全，强调多学科协同诊治：

• 密切观察生命体征（如呼吸、血压、脉搏等），注意保暖、吸氧，并做好记录。
• 静脉输血输液，及时快速补充血容量。
• 血压低时可用升压药物和肾上腺皮质激素。
• 若尿量少于25ml/小时，应积极快速补液，同时监测尿量，防治肾衰。
• 若出现心脏衰竭，可联合使用强心药物和利尿剂（如呋塞米等），保护心脏。
• 抢救时随时做血常规、凝血功能、血气分析等检查，及时纠正酸中毒，调整治疗方案。

产后出血有哪些一般治疗措施？

在寻找产后出血原因的同时需要进行一般处理。

包括：实时监测出血量和生命体征，建立静脉通道，积极补充血容量；交叉配血，做好输血准备，根据情况及时进行输血治疗；保证呼吸功能正常，必要时可使用呼吸机给氧；记录出血量和尿量，并进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，动态监测相关数据。

产后出血有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要通过使用促进子宫收缩类药物和止血药物来达到止血效果，同时应注意避免感染。常用药物有下列几种。

促进子宫收缩类药物

缩宫素

为预防和治疗产后出血的一线药物，主要通过注射给药。该药相对安全，但大剂量使用时可引起高血压、水中毒等副反应。

前列腺素制剂

常用药物主要有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。

• 米索前列醇：一般通过舌下含服或者顿服。青光眼、哮喘及过敏体质者禁用，不良反应较大。常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高等。
• 卡前列素氨丁三醇：主要通过注射使用。哮喘、心脏病及青光眼患者禁用，常见不良反应有暂时性的呕吐、腹泻等。

麦角类药物

常用药物主要有马来酸麦角新碱等，多通过注射使用。该类药物可能会增加胎盘滞留风险，以及呕吐、血压升高、产后疼痛等不良反应。

止血药物

当常规药物治疗如宫缩剂止血失败时，可使用止血药物如氨甲环酸。该药在新生儿出生后3小时内使用，主要通过注射使用，药物不良反应较少，且暂无充分证据表明其增加患者静脉血栓的发生率。

预防感染的药物

为预防感染，通常给予产妇足量广谱抗生素。

产后出血有哪些手术治疗？

对药物、子宫按摩等治疗方法无效的患者，在难以止血的情况下应进行手术治疗，根据不同的病因，选择不同的手术。

宫腔填塞术

指使用水囊或纱条填塞宫腔，一般于24~48小时后取出。适用于子宫收缩乏力的产后出血。该方法优点在于创伤较小，缺点是可能导致宫腔内隐匿性出血，以及感染等并发症。

子宫压迫缝合术

指通过挤压子宫平滑肌，然后进行缝合并结扎，以达到止血效果。适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常所致的产后出血。该方法优点是可能保留子宫、保存产妇的生育能力，且出现子宫积脓、坏死等并发症概率较低。

盆腔血管结扎术

指通过结扎子宫动脉或髂内动脉结扎以达到止血目的。子宫动脉结扎术适用于经宫缩剂和按摩子宫无效或子宫切口撕裂而局部止血困难者，尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素导致的出血。髂内动脉结扎术适用于子宫颈或盆底渗血、子宫颈或阔韧带出血、腹膜后血肿，且保守治疗无效的产后出血。

经导管动脉栓塞术

指经股动脉穿刺插入导管，并深入至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒或置入支架栓塞动脉，以达到止血效果。适用于经保守治疗无效的各种难治性产后出血，但生命体征不稳定者，严重的心、肝、肾和凝血功能障碍者，以及对造影剂过敏者都应禁用。此方法优点在于创伤较小，止血成功率较高、能保留月经和生育能力等。

子宫切除术

适用于经各种积极抢救无效时的产后出血，为保全产妇生命，虽将导致产妇失去生育能力，仍应慎重考虑后积极实施，避免错失抢救时机。

产道损伤修补

主要适用于宫颈、阴道、会阴等部位裂伤的患者，对产道裂伤部位进行缝补。术后注意观察阴道流血的情况，缝合伤口处是否出现渗血或剧烈疼痛，同时预防细菌感染的发生。

产后出血有哪些其他治疗措施？

子宫按摩或压迫法

经腹按摩或经腹经阴道联合按压子宫，但需配合应用宫缩剂，方可促进宫缩及止血。

输血治疗

对于出现休克症状和凝血功能障碍的患者，应及时纠正休克，补充凝血因子。输血输液期间及之后，应密切关注产妇呼吸、脉搏、精神状况，并监测血常规、凝血功能、血气等指标。