诊断流程

就诊时医生可能询问以下问题来初步了解患者病史，患者可提前做好准备回答：

• 是怎么样起病的？病程演变过程怎样？
• 腹部疼痛部位、程度、性质、诱发与缓解因素、发作时间与体位的关系？
• 是否存在外伤及外科手术史？
• 是否存在慢性便秘病史？
• 询问生活及职业史、用药史、旅行史、既往病史？
• 是否进行治疗？效果如何？

典型的肠扭转可依据病史、症状和体格检查确诊。

诊断不明确时还需要进行X线、钡灌肠、CT检査等辅助检查进行诊断。目前腹部CT应用非常广泛，作为首选的影像诊断。钡灌肠仅仅用于怀疑乙状结肠扭转或者盲肠扭转的患者。

肠扭转需要和哪些疾病区别？

麻痹性肠梗阻

由于神经抑制或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱所致，一般无器质性肠腔狭小。

麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛症状、无肠蠕动亢进的表现，而是表现为肠鸣音微弱或消失，腹胀明显。

腹部X线片对鉴别诊断有重要价值，常显示为结肠、小肠肠管充气扩张。

胃十二指肠溃疡急性穿孔

有剧烈腹痛和急性腹膜炎的表现，与绞窄性肠梗阻相似，但一般消化道穿孔患者有长期消化道溃疡病史。

X线、CT检查可作为鉴别方式。

胆囊结石并发急性胆囊炎

可呈右上腹剧烈腹痛，有时可有腹膜炎症状，与肠梗阻相似。

医生通过了解患者胆囊结石病史，结合查体结果可初步鉴别，进行腹部超声检查可明确诊断。