肠球菌肺炎有哪些表现及如何诊断？

　　肠球菌肺炎在细菌性肺炎类型中非常少见。其临床表现与一般化脓菌所致肺炎无太大区别。症状包括发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急等。体征为肺炎之实变体征。少数患者可合并肠球菌败血症，出现休克和弥漫性血管内凝血(DIC)，病情危重，可导致死亡，主要见于院内感染患者。X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示白细胞多升高，合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。

　　临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。患者若有化脓性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。